导管维护国家精品课程网上资源的可用性研究/***CVC定义:经皮肤直接自颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉和股静脉等进行穿刺,沿血管走向直至腔静脉的插管。时间:建议使用7-14天国家精品课程网上资源的可用性研究/***中心静脉穿刺目的一、迅速开通大静脉通道二、监测中心静脉的压力三、静脉营养治疗四、静脉造影或经静脉的介入治疗五、肿瘤病人化疗国家精品课程网上资源的可用性研究/***置管途径颈外静脉:置管成功率高、并发症少股静脉:感染率高、并发症多、适用于短期置管、长度20~25cm锁骨下静脉:操作风险大、易误伤动脉、长度12~15cm颈内静脉:刺激性小、置管时间长、长度14~18cm国家精品课程网上资源的可用性研究/***导管类型单腔、双腔、三腔、四腔导管国家精品课程网上资源的可用性研究/***并发症一、穿刺置管并发症:误穿动脉、气胸和血气胸、导管错位、心律失常等二、导管留置并发症:导管堵塞:是非血凝性或血凝性部分或完全堵塞等三、导管感染:CRI(SRBSI、局部感染)等四、导管脱出、裂断:活动度大、易出汗致贴膜失去黏性、不慎拉出等国家精品课程网上资源的可用性研究/***?防止发生局部穿刺处感染CVC的护理保持导管通畅,观察输液速度,避免管路打折及脱落导管固定牢固,定时检查导管深度,避免导管脱出或推入预防发生空气栓塞国家精品课程网上资源的可用性研究/***操作顺序更换透明敷料更换透明敷料33国家精品课程网上资源的可用性研究/***CVC维护(一)评估和观察要点:1、评估患者中心静脉导管固定情况2、评估穿刺点局部和敷料情况3、查看贴膜更换时间、置管时间国家精品课程网上资源的可用性研究/***CVC维护(二)操作流程:1、核对医嘱或维护手册,准备用物。2、核对患者床号、姓名,评估患者。3、洗手、戴口罩。4、携用物至病人床边,再次核对。5、协助患者取合适体位(常用平卧),头转向置管对侧。
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