器,脱手套。Р撕敷贴:以180°或0°手法自下而上顺着穿刺方向撕除,以免导管移位,观察穿刺点有无异常。Р将无菌敷贴投递于换药包中。Р10、戴无菌手套,消毒皮肤:①左手持纱布覆盖在正压接头提起导管,右手用镊子夹取75%酒精棉球离穿刺点1cm处皮肤清洁三次(顺-逆-顺);②选择碘伏棉球在穿刺点处停留片刻消毒皮肤三次(顺-逆-顺):皮肤消毒需使用摩擦力、持续15S以上,消毒范围直径15*15cm以上;③导管用碘伏棉球消毒三次(正-反-正):尤其是导管的连接部位。Р11、更换新的敷料:敷料的中心对准穿刺点、无张力粘贴、塑型(导管u形固定)、边撕边框边按压,确保敷料粘贴舒适、牢固。注意要将导管的固定翼包在敷贴内。Р12、敷贴上注明导管穿刺、更换日期、时间、导管外露长度、操作者姓名。Р13、用纱布包裹接头导管延长管及正压接头部位,合理摆放,胶布高举平台法固定导管。Р14、整理用物:脱手套、整理床单元,交待注意事项。Р敷料贴粘前注意消毒液充分待干Р观察与记录Р填写维护记录单,详细记录置导管深度、外露长度、穿刺点周围皮肤情况、肩颈部活动情况和患者的不适主诉等。Р发现穿刺点及周围皮肤有压痛、肿胀、血肿、感染或皮炎等症状,以及冲管过程中发现推注不顺畅或发现导管外露长度改变时,应及时报告医生做进一步的检查或处理。Р健康教育Р留置CVC的患者不影响从事一般性日常活动,但避免淋浴,不能做头颈肩部过度活动等。Р如皮肤出现红、肿、热、痛或皮肤瘙痒、皮疹等局部反应,或颈部、肩部出现疼痛的症状,应及时联系报告医护人员。РCVC原则上限于住院期间使用,不能带管出院,出院前必须拔出。Р在治疗间歇期,CVC需每日冲、封管1次,敷料和正压接头每周更换1次;发现敷料松脱,潮湿随时更换;治疗期间敷料最好48小时更换一次,正压接头每周更换。Р在维护过程中应根据患者出现的具体情况进行有针对性性的健康教育,以达最佳的教育效果
全文预览
