CVC维护

7禁忌症×严重凝血功能障碍易出血和感染的。所选静脉通路有梗塞和损伤的。12大面积烧伤合并感染并高热时,避免引起败血症。3穿刺部位有炎症,胸部有畸形的。4严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺。5不合作或躁动患者应给予适当镇静和麻醉剂。6中心静脉穿刺点的选择及优缺点并发症少,易护理,便于观察,可长期留置。但易被痰液、呕吐物污染,气管切开者不宜,因其可能形成血肿而压迫气管。颈内静脉置管锁骨下静脉置管股静脉置管管腔粗大,位置固定,走行直,周围无重要结构,较易穿刺成功,安全系数大,容易掌握,并发症少,因为下肢静脉远离心房,为正压静脉,穿刺时不会导致空气误入。但易为二便污染。穿刺点的选择及优缺点便于观察,便于护理,头颈活动不受限制。但穿刺要求高,有发生血、气胸的危险。减少因中心静脉导管留置所导致的并发症(主要为感染、管路堵塞、管路脱出),为临床护士提供正确、有效、可行的操作标准。依据:2011年美国INS《输液治疗护理实践指南》、2009年中华护理学会《输液治疗护理实践指南与实施细则》、卫生部《临床护理实践指南》等制定此规范。规范CVC维护的目的2011InfusionNursingStandardsofPractice(美国输液护理学会)CVC维护要求必须由经过培训、考核合格的护士来完成,以保证操作过程的质量,并要有维护记录。实施细则?一、置管前准备:环境符合无菌要求,物品准备1评估穿刺部位,备皮,采取合适体位23患者及家属知情同意深静脉穿刺包1个铺巾和隔离衣1%利多卡因5ml5ml注射器肝素稀释液(浓度为25u/ml)无菌手套2副无菌纱布消毒用碘伏3M透明敷贴实施细则?二、置管中护理:协助医生进行深静脉穿刺,严格执行无菌技术操作。观察病情严密观察病情变化:术中尽量给予关心、体贴及耐心细致地解释、指导。对个别躁动不安的患者要约束四肢,必要时可适当地应用小剂量镇静剂。对躁动不安的患者