其发生与凝血因子和血小板的激活以及凝血课件

微血管栓塞症,一种血栓-出血性综合征。其发生与凝血因子和血小板的激活以及凝血-抗凝-纤溶系统失调有关。Р概念Р病因Р凝血因子和血小板激活Р促凝物质入血、凝血酶↑Р微循环内广泛微血栓形成Р凝血因子、血小板消耗,继发纤溶功能亢进Р出血?休克?器官功能障碍?溶血性贫血Р凝血功能?失常Р感染占30%~40%。? 细菌、病毒、真菌、原虫、立克次体等。?恶性肿瘤占20%~30%。? 急性白血病、淋巴瘤、各种实体瘤,? 如前列腺、胰腺、肝、肺、肾肿瘤等。?产科意外占4%~12%。? 羊水栓塞、前置胎盘、胎盘早剥、? 死胎潴留、重度妊高征、感染性流产等。Р病因Р手术及创伤占1%~5%。? 大面积烧伤、严重挤压伤、骨折及蛇咬伤等。?医源性疾病占4%~8%。? 药物、手术及医疗操作、肿瘤治疗、不正常的医疗过程,如溶血性输血反应。?全身各系统疾病? 如:恶性高血压、肺心病、ARDS、急性胰腺炎、急进性肾炎、重症肝炎、糖尿病酮症酸中毒、SLE、中暑、GVHD、严重输液反应等。Р病因Р1、外源性凝血系统激活?2、内源性凝血系统激活?3、血细胞大量破坏,血小板激活?4、促凝物质入血Р发病机制Р外源性凝血系统激活Р严重组织?损伤Р外科大手术?严重创伤?产科意外?恶性肿瘤?实质脏器坏死Р组织因子?释放入血РTF-Ca2+-VIIРⅩР凝血酶Р(+)Р(+)Р发病机制Р内源性凝血系统激活Р细菌病毒螺旋体?持续的缺血缺氧酸中毒?抗原-抗体复合物?内毒素Р血管内皮?细胞损伤Р胶原暴露Р(+)РⅫРTF释放Р外Р激肽释放酶Р内Р发病机制Р血细胞破坏Р单核中性粒细胞Р内毒素、IL-1、TNFРTFР急性早幼粒细胞白血病Р放疗化疗Р红细胞破坏РADPР激活血小板Р膜磷脂浓缩局限凝血因子Р凝血酶生成Р发病机制Р促凝物质入血Р胰蛋白酶Р(+)Р凝血酶Р蛇毒Р斑蝰蛇毒Р(+)РV因子Р锯磷蝰蛇毒Р(+)Р凝血酶Р发病机制