溶解药?3.抗血小板药; 4.凝血酶抑制药РFig.Р四、抗凝血药学习难点?1.肝素与低分子量肝的作用机理:?2.香豆素类作用机理?3.抗血小板药作用机理?1)抑制TXA2合成:阿司匹林、利多格雷、双嘧达莫?2)阻断TXA2受体:利多格雷?3)抑制PDE(增加血小板内cAMP):双嘧达莫?4)激活腺苷酸环化酶(增加血小板内cAMP) :双嘧达莫?5)促PGI2合成:双嘧达莫?6)阻断血小板膜糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa)受体:阿昔单抗等?7)阻碍ADP介导的板活化:噻氯匹定РFig.РFig.Р五、促凝血药学习难点?(一)促凝血药(止血药)的分类?1.促有活性的凝血因子生成药;2.凝血酶?3.抗纤溶药;4.缩血管药;5.促血小板生成药?(二)维生素K的作用机理РFig.Р一、抗凝血药:为一类能抑制血液凝固,主要用于治疗血栓栓塞性疾病的药物。?(一)影响凝血过程药?1.肝素类:通过与AT-Ⅲ结合,使其活性增强来发挥抑制凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa作用。其特点为:1)作用强而快;2)体内、外抗凝;3)必须静脉给药。其主要不良反应为:1)过量致出血,可用鱼精蛋白解救;2)过敏;3)久用可致骨质疏松、血小板减少。低分子量肝素因能选择性抑制Ⅹa ,故少致出血,少致血小板减少。РSummaryР2.香豆素类:通过抑制过氧化物还原酶,而抑制肝合成有活性的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。特点:1)仅体内抗凝;2)作用慢而持久;3)口服有效。主要不良反应为:1)过量致出血,可用大量维生素K对抗;2)华法令可影响胎儿骨骼发育。?3.枸橼酸钠(补充):通过络合血钙而抗凝。特点:1)仅适用于体外抗凝;2)价廉。主要不良反应为:过量输入库存血可致低血钙,需补钙。?(二)抗血小板药:本类药通过多种机制抑制血小板的粘附、聚集和释放功能,从而防止血栓形成。特点:不易引起出血。主用于预防血栓形成。Р常用药Р常用药
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