5cm,腹围89cm。?尿常规:尿蛋白(+++)?B超:双顶径76mm,股骨长54mm,胎心155次/分,羊水指数110mm,估计胎儿体重1400g。?初步诊断:子痫前期重度瘢痕子宫Р知识回顾Р妊娠期高血压疾病Р妊娠期高血压综合征,简称妊高症,指妊娠20w以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大主要临床表现,是妊娠期特有的疾病。严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至母婴死亡。目前,它是导致我国孕产妇死亡的第二大原因。Р分类Р妊娠期高血压:BP≥140/90mmHg,尿蛋白(-),血小板减少。产后12w内恢复,产后方可确诊。?子痫前期? 轻度:BP≥140/90mmHg,尿蛋白(+) ? 或蛋白尿≥0.3g/24h;可伴上腹部不适、? 头痛、视物模糊。? 重度:BP≥160/110mmHg,尿蛋白(++ ? 或蛋白尿≥2g/24h,血小板<? 100*109/L;持续性上腹部不适、头痛、视? 觉障碍。Р分类Р子痫:子痫前期孕产妇抽搐、昏迷,且不能用其? 他原因解释。?慢性高血压并发子痫前期:高血压孕妇妊娠20w前无蛋白尿,若出现蛋白尿≥0.3g/24h;或突然尿蛋白增加,血压进一步升高或血小板<100*109/L。?妊娠合并慢性高血压:BP≥140/90mmHg妊前、妊20w前或后首次诊断高血压并持续到产后12w。Р基本病理变化Р全身小动脉痉挛Р血管管腔狭窄Р血管内皮损伤Р多器官缺血缺氧Р周围阻力↑Р血压↑Р通透性增加Р水肿、血液浓缩Р心Р肝肾Р脑Р胎盘Р胎儿缺血缺氧Р蛋白尿Р头痛头晕、昏迷Р心衰Р护理评估Р健康史:半月前面部、双下肢浮肿,两周前于253医院产检首次发现血压高,未诊治。12日到我院产检,血压180/110mmHg,后收入院,入院血压146/94mmHg。?身心状况:孕妇情绪紧张;血压不平稳;偶有头痛;无视物模糊、上腹部不适等自觉症状。颜面部及双下肢水肿(+++)。
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