的病情紧急程度,不规则抗体筛查结果,血站的供血能力和时间,决定输注何种血液。Р5.1血站有能力供应或采取其他医疗措施治疗后病人能够等待的应输RhD阴性血液Р5.2血站暂无供血能力时或需要较长时间病人不能等待时Р(1)患者为RhD阴性,没有检测到抗-D,男性患者或无生育能力的女性患者可输RhD阳性血,但必须征得患者家属的同意,并在《输血治疗知情同意书》上注明若有抗体产生,以后输血只能输注RhD阴性血。Р(2)患者为RhD阴性,体内虽未检测到抗-D,但患者是有生育能力的妇女(包括未成年女性),不立即输血会危及患者生命,此时应本着抢救生命第一的原则,先输RhD阳性血抢救。因为生命权优于生育权。抗体一般在2—5个月内产生,最快也要在2周以后。只要患者渡过危险期就有充裕时间寻找RhD阴性血液。经治医生要在《输血治疗知情同意书》上注明可能产生抗-D,将来只能输RhD阴性血液或发生新生儿溶血病的可能性,征得家属同意后才能实施。Р(3)如果患者有抗-D,必须输注交叉配血相合的Rh阴性红细胞,临床采取低血容量稀释技术和血液回收技术,可以输注Rh阳性献血员的血浆和冷沉淀。Р6.决定输注RhD阳性血后。临床科室做以下工作。Р6.1输血申请:经治医师要开具RhD阴性患者输注RhD阳性血液制剂《特殊输血申请单》, 临床科室主任、血库主任、医务科主任签字认可。立即送往血库,同时电话告知血库值班人员。Р6.2输血时严密观察和监护①红细胞制剂:密切监测患者溶血指标,尿色、尿量、血压等。输血前要有相应预防措施。②血小板制剂:输注RhD阳性血小板时应密切监测患者情况(血小板制剂中混有一定量的红细胞,可使患者产生РRhD抗体)。③血浆制剂:可选择RhD阴性或RhD阳性血浆。Р7.决定输注RhD阳性血后,血库严格按照操作规程,进行交叉配血,配合后立即通知临床科室取血。Р曹县人民医院输血管理委员会Р2013-6-1
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