危重患者血小板减少的诊治Р.Р概述血小板减少的定义、机制、诊断思路、常用的检查方法?危重患者中血小板减少的诊断和治疗?总结?病例讨论Р血小板减少(thrombocytopenia) 定义为各种遗传或获得性因素导致的血小板减少,血小板计数<150.0 x 10(9)/L,通常小于100.0 x 10(9)/L.? 其主要机制为破坏增加(hyperdestructive ?)、生成减少( hypoproductive )和分布异常(altered distribution,常见于充血性脾大或低体温) 。РHospital-acquired thrombocytopenia.?Hosp Pract , 2014 Oct;42(4):142-52.Р血小板减少的病因多样,涉及多个学科,常规检查特异性和敏感性不高,特异性检查受到技术条件和标准化的制约难以开展,导致诊断及鉴别诊断困难。? 同一病因导致血小板减少的时间、程度个体差异大,发生严重出血受到患者年龄、基础疾病(心、肝、肾等)和有创操作等的影响,及时评估、干预非常重要。Р相关病史(基础疾病、药物史、? 出血事件)? 查体(出血倾向、?肝脾淋巴结、免疫相关疾病、?皮肤巩膜黄染)Р外周血涂片РEDTA抗凝剂导致的血小板?聚集(clumping),自动血细胞计数仪中血小板计数下降,称为假性血小板减少(pseudothrombocytopenia)? 人工计数或枸橼酸抗凝可以识别Р裂红细胞(破碎红细胞)
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