脂肪较多,肌紧张也不典型,加上常伴有心血管、肺、肾等慢性疾病以及便秘、腹胀等症状,给病情观察带来一定困难,因此我们要从整体护理中发现问题,协助医生及早明确诊断。根据病情一旦决定手术,应迅速做好术前准备:包括常规化验检查、备全血、备皮、麻醉前用药、留置胃管、尿管,重症者须置中心静脉测压管等。操作的同时向患者说明手术的必要性,争取其合作,消除紧张情绪。术后护理:①定时观察生命体征变化,并做好记录。②了解麻醉方法、病情及手术方法,做好腹部各种导管的护理,需负压引流的及时装好负压器,了解各管道作用,密切观察引流物量、色、质,作可靠固定,了解和预防导管可能引起的并发症,更换收集袋要注意符合无菌要求。③观察腹部情况,肠蠕动,肛门排气的时间,作为进食的参考。④术后血压平稳,病人可取有效的半卧位,并鼓励与帮助其多翻身,早期下床活动。其意义为利于腹腔引流和减少毒素吸收,改善肺部气体交换,增加肺活量,促进呼吸道分泌物排出,预防肺部并发症;促进胃肠功能恢复,减少腹胀,增进食欲,预防肠粘连;促进血液循环,减少静脉瘀血,预防下肢静脉血栓形成[2]。⑤注意体温观察:术后48小时内体温不超过38°C为吸收热,如38°C以上且持续升高,提示腹腔感染可能[3],应及时查看伤口、敷料,有无红肿、渗出,配合医生做妥善处理。⑥对重危病人应注意循环系统、呼吸系统、肾功能的变化,注意用药反应,重点是造血、泌尿、消化二系统的反应。关心安慰病人,适当地向家属病人说明病情变化以及有关治疗方法、护理措施的意义,教育他们正确认识疾病及其变化过程,使他们很好配合医护工作。【参考文献】1周惠成,贾瑞萍,种衍军,等•临床危重症护理•北京:中国科学技术岀版社,1995:222・2常海莉,王奎书•腹部损伤急诊病人入院的观察护理•张家口医学院学报,1994:11(1):110.3吕学正•外科护理学•杭州:浙江大学出版社,1995:225.
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