急腹症的分诊护理 (1)

急腹症的分诊与护理Р杭州市第一人民医院集团梅城分院急诊科? 汪海英Р内容提要Р急救护理措施Р概述Р急腹症的分诊Р4Р1Р2Р3Р案例Р【例1】女, 21 岁, 未婚。因腹痛、腹泻1h 入院。诉晚餐后突感腹痛、腹泻, 腹痛以下腹部为甚, 呈持续性, 伴稀便2 次,月经规律, 否认有性生活史。查体: 体温37℃,脉搏102 次ˆ分,血压90ˆ60mmHg。面色苍白, 两肺呼吸音清, 心率102 次ˆ分,律齐。腹平软, 脐周及下腹部均有压痛, 无反跳痛, 初诊为急性肠炎。经抗感染、解痉止痛处理后腹痛无缓解。急查B 超示: 右附件低回声光团, 腹腔积液, 尿妊娠试验阳性, 腹穿抽出血性液, 立即转妇科急诊手术, 术后确诊为右输卵管妊娠合并出血。Р概述Р2Р3Р4Р1Р临床表现Р病理生理特点Р病因Р急腹症的概念Р概述Р急腹症Р是急性腹痛疾病的总称。?需要早期诊断和紧急处理。?是急诊科常见急症之一。Р定义Р特点Р发病急、进展快、病情重、变化多,死亡率较高。Р临床:外科急腹症和内科急腹症。?广义:包括内、外、妇、儿科的许多疾病。Р分型Р概述Р病因Р◇感染性疾病? ◇空腔脏器梗阻? ◇出血性疾病?◇缺血性疾病Р概述Р病理生理Р内脏痛Р躯体痛Р放射痛Р概述Р内脏痛Р疼痛特点:?◆空腔脏器:对切割、触摸、烧灼的痛觉定位较差,但对牵拉、痉挛性收缩如肠梗阻、急性胃扩张、输尿管结石等痛觉则非常敏感。Р◆实质性脏器:如肝、脾破裂出血表现为剧烈疼痛。Р概述Р特点:? ◆定位准确,对刺、割、酸、碱、温度等? 刺激均敏感。? ◆与体位改变有关。Р躯体痛Р概述Р●胆道病变———右肩背部放射?●胰腺炎———左腰部放射?●输尿管结石———下腹部及会阴放射Р放射痛