)对3个临床随机对照试验的系统评价得出的结论,监护室患者角膜上皮脱落的发生率可达3.33%—22%;更有研究资料发现,对使用镇静剂超过48h的患者甚至高达60%。Р有研究发现患者最易发生角膜上皮脱落的时间是准入ICU后的2-7天РР眼部护理知识欠缺?缺乏统一的规范和?标准Р患者病情较重?很少主诉Р更关注各?大脏器的功能以?及对生命的抢救?眼部护理缺乏?重视。Р临床现状Р人体的眼保护机制Р眼睑的瞬目运动(每5-10秒一次):使泪液均匀一致的分布于眼球表面,保持眼表湿润,避免持续视觉刺激Р眼睑闭合状态:可机械性的保护眼球防止异物进入并防止泪液挥发,保持角膜和结膜湿润并封闭结膜囊防止干燥Р眼表泪膜的完整:随每次瞬目形成的覆盖在眼表的泪膜在眼表是完整的,在两次瞬目的短暂间歇期内,泪膜不会破裂,完整的泪膜层对维持角膜和结膜上皮的健康非常重要。РРР眼睑闭合不全眼保护机制受损暴露性角膜炎Р 定义: 上下眼睑不能完全闭合,使球结膜持续暴露在外,且每分钟瞬目频率少于正常值(每5-10秒一次)的一种体征。除少部分人在睡眠时可发生所谓“生理性眼睑闭合不全”外,绝大部分眼睑闭合不全都是一种病理现象。РР暴露性角膜炎:由各种原因导致眼睑不能完全闭合及瞬目运动障碍,致使眼表持续暴露,泪液蒸发过速不能正常湿润角膜而发生角膜上皮损伤Р诊断标准:入院期间,清醒病人主诉畏光、流泪、有异物感和局限性眼痛,或眼部检查发现患者结膜水肿、充血、干燥、角膜上皮有细小点状浸润均判定为暴露性角膜炎РР引发ICU患者眼部并发症的危险因素Р护理干预策略Р引发ICU患者眼部并发症的危险因素Р暴露性?角膜炎Р眼睑闭合?不全? 瞬目运动?丧失Р眼表泪液?减少Р其他因素Р球结膜?水肿Р药物?(镇静剂? 肌松剂)Р原发疾病?意识障碍Р药物?(阿托品?抗组胺?三环类抗?抑郁药)Р长时间?眼睑闭?合Р护理操作Р营养缺乏?代谢紊乱Р免疫缺陷
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