窄、B超肝内胆管扩张。?内镜逆行胰胆管造影ERCP:诊断胆胰疾病、取活检、收集十二指肠液、胆汁、胰液、取石。?CT:无创、安全、准确?MRI:无创伤、安全?胆道镜检查РPTCР5Р经内镜逆行胰胆管造影Р术中胆道造影Р6Р案例导入Р患者男性,47岁,因进食油腻食物后突发性右上腹痛持续性绞痛伴呕吐两天入院。患者两天前晚饭后突然出现上腹痛持续性疼痛,并向右肩背部放射,伴恶心呕吐2次,呕吐物为胃内容物及黄色苦味液体,随后出现寒战,发热。查体: T39.8℃,P 116次/分,R24次/分,BP100/70mmHg, 神志清,皮肤巩膜轻度黄染,右上腹肋缘下有明显压痛,无反跳痛和肌紧张。实验室检查:WBC 12.7×109/L,N92%,L 18%;尿常规(-),尿三胆检查:尿胆红素(+),尿胆原(-),尿胆素(-);肝功能检查:总胆红素250,直接胆红素185,间接胆红素65。B超:胆总管及肝内外胆管均有不同程度的扩张,在胆总管下段内可见5mm×4mm的强光团,胆管壁有不同程度的水肿。肝、脾、胰腺未见明显异常。Р7Р学习任务Р1Р2Р3Р4Р接诊并评估案例中的患者Р找出患者目前存在的主要护理问题Р4Р制订一份健康教育手册Р为术后患者实施 T管引流的护理Р3Р8Р流行病学特点Р成年女性,以肥胖或多次妊娠多见。男女之比约1:3? 4F征:Female, Forty, Fat , Fetation?胆囊结石多于胆管结石,胆固醇结石多于胆色素结石?自然人群发病率10%。约20%~40%胆囊结石可终生没有症状,仅在体检、手术或尸检时发现,即所谓“静止结石”,故实际发病率较临床为高Р一、胆道结石Р9Р10Р流行病学特点РFemale: 胆结石病人中女性占70%?Forty :成年女性? Fat:肥胖女性胆结石发生率比正常体重的同龄人高6倍?Fetation:怀孕次数越多,发病率越高Р4F征Р10
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