综合医院非心理专科心理障碍现状、困难及对策Р上海交通大学医学院附属仁济医院心内科毛家亮Р问题Р目前在综合医院,哪一种疾病是最多的?心理?综合医院出现的心理障碍究竟由谁来看?是心理医生还是本专科医生自己来看??这么看?看到什么程度?是像心理医生那样的方式看还是按照我们的综合医院的看病模式看?Р案例一Р患者,女,70岁?主诉:“反复胸闷,心悸20年加重2年”入院?入院日期2009年7月14日?出院日期2009年8月 6日?患者其它不适:胸闷多为夜间发作,伴背部隐隐刺痛,严重时还伴有全身冷汗,四肢颤抖,食欲减退,时有恶心、进食后呕吐。睡眠不佳,精神萎。Р完全性左束支传导阻滞Р左室前间隔收缩活动减弱?左室舒张期顺应性降低?轻度三闭Р两肺纹理增多,主动脉结突出,脊柱侧弯。Р甲状腺弥漫性改变?甲状腺左叶等回声团块Р最后诊断:冠心病、心功能Ⅱ级、脑膜瘤、双肾囊肿、亚急性甲状腺炎、胆囊切除术后、肝内外胆管扩张、反流性食管炎。Р腹部MRCP影像诊断报告:(7/27)所示肝内外胆管扩张,请结合临床。胆囊切除。肝脏、脾脏、双肾多发囊肿。Р肝囊肿,肝内胆管扩张。胆囊切除,胆总管扩张,左肾囊肿,腹腔胀气明显,胰头显示欠清,脾脏、右肾目前未见明显异常。Р患者胸闷、心悸伴背部隐隐刺痛,严重时还伴有全身冷汗,四肢颤抖,食欲减退,时有恶心、进食后呕吐。睡眠不佳,精神萎,这些症状能不能用上面的检查来加以解释??针对上述诊断的治疗效果不佳,医患双方好像都陷入了困境,这么办?Р问题Р用抗抑郁焦虑药物治疗
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