25天疗效不佳。患者有明显焦虑、失眠、烦躁、情绪低落,余无其他不适。心肺正常,胸骨无压痛,未触及肿大浅表淋巴结,肝脾未触及,体温38.2度C,WBC:15x10-9/L,N:82%,血沉: 50mm/h,血及骨髓培养(一),骨髓相不支持白血病,影像及胸片等辅助检查无明显异常。病前父亲去世并担心患有败血症。? 既往史:6年前因“发热(38-38.9度C)3个月”为主诉以“变应性亚败血症”以激素治疗半年余好转出院。能从事农业劳动和在外打工。? 治疗:在排除器质性病变后用支持疗法及SSRI、中药治疗及心理疏导,半月后体温降至37.8度,一个月后体温稳定在36.6-37度C.血沉、血象正常。? 问题:这2个案病例的诊断、治疗与传统的诊治有什么不同?启示是什麽?Р临床常见的应激源Р1、恐吓:天灾人祸、HBV、癌肿、HP、冠心病、性病等。? ? 2、气愤:爱情、晋升、提干、分房、升学就业、乙肝歧视、角色转换等、干群关系差、官场斗争、经济损失等Р 3、劳累:任务繁重、超负荷运转。Р应激与心身疾病Р应激对机体的影响? (1)心理稳态:指自身与环境的协调性。? “应激反应”:是机体对应激因素的恰当的和适应性的反应,在一定程度内使个体应对外来刺激,有利于解决突如其来的困难和危机。?(2)心理稳态被打破:应激过强过久,打破心理稳态,出现不恰当及各种非适应性反应,留下创伤。遗传、人格等会影响这一非适应反应。Р身心与心身的概念Р1.身心反应:?患躯体疾病后出现的一系列心理变化.如:卒中、癌症、糖尿病、溃疡病等合并抑郁、肠易激综合症。?2.心身反应:? 与心理因素密切相关的躯体疾病.如: 躯体形式障碍Р3. 心身疾病(psychosomatic diseases),? 又称心理生理障碍是一组综合症或躯体疾病,它们的发生,发展和防治与心理因素密切相关.如:高血压、溃疡性结肠炎、消化性溃疡、神经性皮炎等。
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