奋性。?钠:维持细胞外液渗透压;维持细胞外液容量稳定;对N-M兴奋性影响。?钙:维持N-M的兴奋性;参与凝血过程;参加骨质钙化。?电解质的摄入与排出:摄入:水和食物;? 排出:汗、尿、粪便。Р功能Р4Р二、电解质紊乱Р钠紊乱:高钠血症:[Na+]>145mmol/l? 低钠血症:[Na+]<135mmol/l?钾紊乱:高钾血症:[K+] >5.5mmol/l? 低钾血症: [K+] <3.5mmol/l?钙紊乱:高钙血症:[Ca2+]>2.75mmol/l? 低钙血症: [Ca2+]<2.1mmol/l?镁紊乱:高镁血症:[Mg2+]>1.2mmol/l? 低镁血症: [Mg2+]<0.7mmol/lР5Р1、低钾血症РK+<3.5mmol/LР6Р(1)病因及发病机制Р钾摄入不足:长期禁食、胃肠功能障碍、昏迷患者或钾摄入不足者;?钾丢失过多: ①消化液大量丢失:呕吐、腹泻、胃肠引流;②尿中排出增多:多尿、利尿剂使用、肾上腺皮质功能亢进?钾向组织内转移:碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素使钾细胞内转移、合成代谢增加或代酸;心衰、肾性水肿使细胞外液稀释。Р7Р(2)临床表现Р肌无力为最早的临床表现。神经肌肉系统:<3mmol/l四肢软弱无力、肌张力降低、感觉异常,麻木感,<2mmol/l腱反射减弱、反应迟钝、意识障碍,<1mmol/l出现呼吸肌麻痹、呼吸衰竭;?消化系统:肠蠕动减弱、厌食、腹胀、恶心、呕吐、肠麻痹、便秘?代谢性碱中毒:低钾性碱中毒Р8Р(2)临床表现Р心功能异常:主要为传导阻滞和节律异常,表现为心率增快、心律紊乱,出现房早、室早、心动过速、心跳停止,严重者可有心前区不适,易发生洋地黄中毒;?典型ECG改变:T波降低、Q—T间期延长,严重时T波倒置,U波突出、ST段下移,P—R间期延长。Р你要掌握的Р9Р(3)诊断Р病史?临床表现?查血K+<3.5mmol/LР10
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