tones或cholelithiasis, Р指发生在胆囊和胆管的结石,是胆道系Р统的常见病、多发病。Р 近年来随着生活水平的提高,人们Р饮食结构发生变化,胆石病的发病特点Р也发生了改变。胆囊结石的发病率高于Р胆管结石,胆固醇结石多于胆色素结石,Р女性发病率高于男性。胆固醇结石以城Р市高于农村,胆管结石则为农村高于城Р市。分类按结石成分:胆固醇结石胆色素结石Р(1)黑色胆色素结石Р(2)棕色胆色素结石混合型结石Р其中以胆固醇结石最为多见。按部位分:胆囊结石肝外胆管结石肝内胆管结石病因胆石形成原因十分复杂,是多因素综合作用的结果,主要Р与胆道感染、代谢异常、致石基因等因素有关。★胆道感染★胆管异物,如虫卵或成虫的残体Р★胆道梗阻★胆囊功能异常★其他因素,如成核因子、雌激素水平也可能与胆囊结石的Р形成有关。机制Р◆代谢异常→胆汁理化性状的改变→胆色素或胆固醇析出Р→结石Р◆胆道梗阻→胆汁淤滞→胆汁中水分被过多吸收→胆汁过Р度浓缩→胆色素或胆固醇析出→结石Р◆细菌感染→胆汁中的脂质被水解→结合胆红素转为游离Р胆红素→游离胆红素与钙结合→结石Р◆胆管异物(细菌群蛔虫残体及虫卵等)→结石的核心→Р结石临床表现胆囊结石:Р*症状:腹痛是主要临床表现,起病常在饱餐、进食油腻食物后,Р或夜间发作。主要表现为右上腹阵发性绞痛,疼痛常放射至右肩Р或右背部,伴恶心呕吐、畏食等,病情重者还会有畏寒和发热;Р部分病人可有轻度黄疸。Р*腹膜刺激征:右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张Р*墨菲氏(Murphy)征阳性Р*右上腹触及肿大而有触痛的胆囊。约30%的胆囊结石病人可终身无临床症状。而仅于体检或手Р术时发现的结石称为静止性结石。临床表现肝外胆管结石:Р◆消化道症状,恶心、腹胀、呃逆、嗳气、厌食油腻食物等。Р◆Charcot(夏柯)三联症: 1.腹痛:位于剑突下或右上腹部,呈阵发性、刀割样绞痛,或持续性疼痛
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