叶Р支气管扩张?心肌收缩?心率↑血压↑?扩瞳、出汗?代谢耗氧↑?糖原分解Р皮肤肾脏周围血管?苍白肾素分泌↑血管收缩?发冷血管紧张素血压↑РACTHР肾上腺皮质Р盐皮激素?钾排泄?钠再吸收Р糖皮质激素?抑制免疫反应?血糖↑?蛋白质分解?抑制炎症?血小板生成↑Р抗利尿激素↑Р水潴留Р下丘脑Р影响脑损伤代谢反应的因素Р格拉斯格昏迷计分(GCS) GCS 评分4-5分者,能量消耗平均168±53%,体温每增加1℃,能量消耗增加45%,GCS评分6-7分者,能量消耗平均129±31%,但是脑死亡者能量消耗并不高。?静息肌张力静息能量消耗和肌张力有关。?活动刺激产生的活动能影响病人的能量消耗,疼痛能定位者代谢消耗的影响较小而强直病人约增加20%的能量消耗。Р药物类固醇激素能够使尿氮排泄量增加,血糖升高,其作用与剂量有关,镇静药、麻醉药和β-受体阻断剂均能降低代谢消耗。?治疗操作气管切开、气管插管、导管放置均可增加代谢消耗,机械辅助呼吸同步时可降低代谢消耗。?食物特殊动力作用饮食中以糖为主时增加代谢消耗小于10%,以蛋白质为主时增加代谢消耗小于17%.?感染能够增加病人的代谢消耗。Р观察生命体征?完善相关检验Р补液、预防并发症?控制颅内压增高?有手术指征积极手术Р营养支持Р危重症脑损伤治疗的?三大支柱性技术Р营养支持的作用Р虽然大多数研究未能取得正氮平衡和热卡平衡,但所有结果均提示积极的营养支持能够改善氮平衡和热卡平衡,并能增加免疫功能。早期给以营养支持患者的GCS增加及良好恢复率较高。Р机体对能量和?蛋白质的需要增加Р摄入能量和?营养物质不足Р应激反应Р高分解代谢状态消耗大量能量和自身蛋白质Р消化道结构功能受损?摄食困难Р营养支持的意义Р保护和改善灌注与氧合作用。?维持与改善全身与各器官组织的新陈代谢。?代谢的底物以及部分代谢过程的调理,营养支持是重要的手段。Р营养不良—并发症、死亡率
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