颅脑损伤的分级与诊治要点Р颅脑损伤伤情分级?国际通用的GCS昏迷评分法Р睁眼反应Р语言反应Р运动反应Р能自行睁眼4?呼之能睁眼3?刺激能睁眼2?不能睁眼1Р能正确对答5?对话不正确,胡言乱语4?词语不清3?仅能发音2?不能发音1Р能按吩咐完成动作6?刺痛时能定位5?刺痛逃避4?刺痛时双四肢屈曲3?刺痛时下肢过伸2?不动1РGCS,即Glasgow昏迷评分法,为国际通用的临床评分方法Р13~15分者定为轻型Р9~12分者定为中型Р3~8分者定为重型颅脑伤Р中国分类1Р轻型(I级):GCS 13~15分?单纯脑震荡,有或无颅骨骨折?意识丧失不超过20分钟者?有轻度头痛、头晕等自觉症状?神经系统、神经影像和脑脊液检查无明显改变Р中国分类 2Р中型(II级):GCS 9~12分?轻度脑挫裂伤或颅内小血肿,有或无颅骨骨折、颅底骨折及蛛网膜下腔出血?无脑受压,昏迷在6小时以内?有轻度神经系统阳性体征,有轻度生命体征改变Р中国分类3Р重型(III级):GCS 3~8分?广泛颅骨骨折,广泛脑挫裂伤,脑干损伤或颅内血肿?昏迷在6小时以上,意识障碍逐渐加重或出现再昏迷?有明显的神经系统阳性体征,有明显生命体征改变Р轻型颅脑损伤诊治要点 1Р病史:受伤的形式和时间,意识丧失,记忆丧失,头痛?全身检查排除其他系统损伤?神经系统检查?头颅ct?颈椎及其它部位的x线拍片?血中酒精含量和尿中毒素检查Р轻型颅脑损伤诊治要点2Р收入院的指征?伤后明显的记忆丧失超过1小时?伤后意识丧失超过15分钟?意识情况恶化?中度头痛Р酒精或药物中毒?颅骨骨折?脑脊液漏?明显的外伤症状?家中无可?信赖伴侣?不正常ct扫描Р轻型颅脑损伤诊治要点3Р出院的指征?当患者入院就诊时没有上述的各种症状?当出院后,如果出现任何症状都需复诊,并向患者交代注意事项?制订一周内复诊计划
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