因6型,把基因6型归为1或1b型。?5.HCV核心抗原:是HCV病毒最保守的区域编码的量白,核出时间比抗HCV早1.5月,但不如HCV RNA特异和敏感,不能作为早起诊断。Р感染表现Р1 ESRD患者免疫力低下,经常不能清除病毒且经常发展到慢性,少数患者ALT升高,表现为ALT轻度升高→回到正常→持续病毒重症,在感染进程中出现并发症。Р感染表现Р2 ALT正常并不代表肝损害,其中2/3存在门脉区纤维化,其中10%有桥状坏死,因此确诊是否存在肝损害,肝活检有意义,而无创肝纤维化诊断方法可用(fibrtest、 fibroscan)?3 HCV感染为透析患者透析独立死亡因素,透析10年后HCV阳性者发展成为肝硬化者高达17%。Р透析患者感染危险因子Р1 透析患者门诊或住院重复取血、穿刺、肾穿等损伤性操作或输血及血浆制品,有调查发现肾病患者的疾病过程中感染率逐渐升高。?2 肾替代治疗方法:一般认为血透患者感染率高于腹透患者,传播途径尚未明确。Р3 MHD患者的危险因子:Р①总透析时间越长,感染率越高,透析年限为独立(主要)危险因素,每增加100次透析,感染风险增长6.1%,国外有报道认为透析超过10年者感染率可达71.4%,提示透析疗程可能是与输血无关的独立危险因子。?②透析中心感染率:感染流行率越高的透析中心越有可能出现新的同基因型患者。?③频繁更换透析单位者(为独立危险因子)有更高的感染率。Р3 MHD患者的危险因子:Р④输血:输血频繁。?⑤物品和器械:设备、医护人员双手,物品循环利用(血压计、压脉带、听诊器、胶布被褥等),器械(如止血钳)、设备(透析机表面、传感器保护罩)。?⑥血管通路:动静脉内瘘感染率最高,导管较低,可能与反复穿刺损伤有关。Р对策Р①加强健康教育,养成良好的生活习惯。?②维持性血透相对国定透析中心。?③鼓励使用EPO(早期)?④分区(清洁区和隔离区)透析。
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