血液透析患者乙肝及丙肝感染的防控Р前言Р鉴于血液透析治疗方式的特点,以及终末期肾脏病患者常常存在着免疫功能受损,是感染的高发人群?血液透析患者感染的风险包括?经血源等传播的感染如丙肝、乙肝?与血管通路相关的感染?器官、组织的感染包括结核菌感染Р血液透析患者的HBV感染РHBV感染的流行病学?血液透析患者HBV传播途径?血液透析患者HBV感染的预防与控制Р乙型肝炎病毒(hepatitis B virus)Р肝DNA病毒属,可以造成急性或慢性肝炎?乙肝表面抗原(HBsAg)阳性伴HbeAg阳性的患者,其血液中HBV水平可达108/ml?HBV在体外室温条件下可至少存活7天РHBV感染的流行病学Р血液透析患者HBV感染的流行病学Р1977年美国CDC提出了在血液透析中心预防HBV感染的措施?对HBsAg阳性病人实行地域、透析机、透析物品、护理分开?透析病人及工作人员定期进行HBsAg及抗HBs的检测?HBsAg阳性病人不复用透析器?乙肝疫苗的注射等? 西方国家血透病人HBV感染的发生率明显下降Р血液透析患者HBV感染的流行病学Р台湾血透病人HBsAg阳性率为8.2% ?我国文献报告血透病人HBV感染的发生率大约为16-28% ? ? Am J Gastroenterol, 2002, 97(1):美国1988年-1995年血透病人HBV感染的发生率为0.1%-0.2% ?138-141 ? Nophron, 2002, 90(2): 148-153Р血液透析患者HBV传播途径Р输了污染的血液或血浆代用品?注射途径? 经针头、注射器、穿刺点及共用瓶装的注射药品导致的感染?经黏膜或破损皮肤与污染的物品或环境如手套、止血钳、剪刀、透析机开关、门把手等接触导致感染?复用透析器过程中的污染
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