急性喉梗阻的护理

经性、药物、心肾疾病、机械性Р声带瘫痪:双侧喉返神经外展支受损Р痉挛:异物、破伤风、刺激性气体等Р临床表现Р呼吸困难:吸气性Р喉喘鸣:当吸气时杓状软骨向前向下转动,? 其上的松弛组织向声门前部突起,?阻塞声门而发生喉鸣。Р三凹征Р声嘶、缺氧Р吸气性呼吸困难分度РⅠ度РⅡ度РⅢ度РⅣ度РⅠ度РⅡ度РⅢ度РⅣ度Р安静时无呼吸困难表现。?活动或哭闹时,有轻度吸气或呼吸困难。?稍有吸气性喉喘鸣和轻度吸气性胸廓周围软组织凹陷。Р安静时也有轻度吸气性呼吸困难。?活动时加重,但不影响睡眠和进食,无烦躁不安等缺氧症状。脉搏正常。Р吸气期呼吸困难明显,喉喘鸣声,三凹征显著。出现烦躁不安,不易入睡,纳差,脉搏加快等症状Р呼吸极度困难。患者坐卧不安,出冷汗,面色苍白或发绀,心律不齐,脉搏细弱,血压下降,大小便失禁等。?如不及时抢救,可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。Р吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、吸气时四凹征、声嘶、发绀Р检查有无发绀、意识障碍Р检查有无异物Р吸氧4L/min,监测生命体征?时常呼吸道、取出可见气道异物Р肿瘤或外伤Р0.3~0.5mg肾上腺素肌肉注射或静脉注射?布地奈德雾化吸入(2喷,3~5分钟重复1次)?静脉用糖皮质激素?抗组胺药物:非那根50mg肌肉注射Р静脉用糖皮质激素?足量抗生素?咽壁脓肿:切开引流Р100%纯氧面罩吸入?环甲膜穿刺/气管插管/紧急气管切开Р口服泼尼松30mg/d?寻找病因对因治疗Р过敏Р观察4小时,判断症状是否缓解Р感染Р3度明显喘鸣、四凹征、发绀烦躁不安及脉搏加快Р2度安静时有喘鸣及四凹征,无烦躁不安等缺氧症状Р取出异物Р1度安静时轻微呼吸困难无喘鸣及四凹征Р有Р有Р无Р急性喉阻塞抢救流程РⅠ度РⅡ度РⅢ度РⅣ度Р病因治疗Р炎症—抗生素+激素?肿瘤—气管切开Р炎症—药物治疗不明显, 行气管?切开肿瘤—立即气管切开Р立即气管切开Р治疗