时有轻度吸气性呼吸困难、稍有吸气性喉喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷。? 二度:安静时也有轻度呼吸困难,吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷,活动时加重,但不影响睡眠和进食,无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常。Р三度:呼吸困难明显,喉喘鸣声较响,吸气性胸廓周围软组织凹陷显著,并出现缺氧症状,如烦躁不安,不易入睡,不愿进食,脉搏加快等。?四度:呼吸极度困难。病人坐卧不安,手足乱动,出冷汗,面色苍白或发绀,定向力丧失,心律不齐,脉搏细数,昏迷、大小便失禁等。若不及时抢救,则可因窒息以致呼吸心跳停止而死亡。Р诊断Р1 、根据病史、症状及体征。?2 、喉梗阻的病因? 病情——轻:喉镜检查以明确喉部病变。? 重:抢救缓解症状后,再进行病因诊治、追查。?3 、需与支气管哮喘、气管支气管炎等引起的呼气期、吸气期及混合性呼吸困难相鉴别。? 表3-11-1:三种阻塞性呼吸困难的鉴别要点Р治疗? 对急性喉阻塞病人,须争分夺秒,因地制宜,迅速解除呼吸困难,以免造成窒息或心力衰竭、根据其病因及呼吸困难的程度,采用药物或手术治疗。? 一度:明确病因,积极进行病因治疗。如由炎症引起,使用足量抗生素和糖皮质激素。? 二度:因炎症引起者,用足量有效的抗生素和糖皮质激素,大多可避免气管切开术。若为异物,应迅速取出。如为喉肿瘤、喉外伤、双侧声带麻痹等一时不能去除病因者,应考虑作气管切开术。Р三度:由炎症引起,喉阻塞时间较短者,在密切观察下可积极使用药物治疗,并作好气管切开术的准备。若药物治疗未见好转,全身情况较差时,宜及早行气管切开术。若为肿瘤,则应立即行气管切开术。? 四度:立即行气管讶开术。若病情十分紧急时,可先行环甲膜切开术,或先气管插管,再行气管切开术。? 病因治疗在一定情况下可先采用,如喉异物取出咽后脓肿切开等,可立即解除喉阻塞。而对危重病人,应先行气管切开,待呼吸困难解除后,再根据病因给予相应治疗。
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