常产褥Р第二节母乳喂养Р第三节产褥感染Р第四节晚期产后出血Р第五节产褥期抑郁症Р重点难点Р熟悉Р了解Р掌握Р掌握产褥感染的常见病因、诱因、病理变化、临床表现、诊断防治措施;?掌握晚期产后出血的原因、临床表现及诊断及处理方法。Р熟悉产褥期内产妇各系统,特别是生殖、泌尿系统和乳腺的生理变化、临床表现及处理原则;?熟悉产后出血的各种预防措施。Р了解有关正常产褥期的护理和保健内容;?了解母乳喂养的宣教内容;?了解产褥期抑郁症的临床表现、诊治,预防。Р正常产褥?normal puerperiumР第一节Р一、定义Р1. 产褥期?从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期,通常为6周。?2. 包括?产褥期母体变化、产褥期临床表现、产褥期处理和产褥期保健等内容。Р妇产科学(第9版)Р二、产褥期母体变化Р(一)生殖系统Р变化最为显著Р1. 子宫?(1)子宫变化最大?(2)子宫复旧?(3)子宫于产后6周恢复到孕前大小的状态Р妇产科学(第9版)Р(一)生殖系统Р2. 阴道、外阴?(1)阴道壁肌张力逐渐恢复?(2)阴道腔逐渐缩小?(3)会阴轻度撕裂或会阴侧切缝合后,多在产后3~4日内愈合?3. 盆底组织:产褥期内盆底肌可能恢复至接近未孕时的状态Р妇产科学(第9版)Р(二)乳房Р胎盘娩出雌激素、孕激素、胎盘生乳素↓高催乳素乳汁产生Р乳汁分泌Р下丘脑分泌多巴胺等催乳素抑制因子↓Р垂体催乳素脉冲式释放Р吸吮刺激Р乳房的主要变化:泌乳Р妇产科学(第9版)Р(三)循环及血液系统Р产后72小时内,产妇循环血量上升15%~25%?产褥早期高凝,产后2~4周恢复?红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板升高?血沉升高:产后3~4周恢复正常Р(四)消化系统Р妊娠期:胃肠道肌张力、蠕动减弱,产后2周恢复?胃液中盐酸少,产后1~2周恢复?产褥期:腹肌、盆底松弛及肠蠕动减弱→产后便秘Р妇产科学(第9版)
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