动静脉内瘘的护理*什么是动静脉内瘘1哪些病人需要做动静脉内瘘2内瘘术前护理3内瘘术后护理4内容大纲*概念:动静脉内瘘将患者的一根动脉(多用桡动脉)和一支静脉(多用头静脉)进行端-侧吻合或端-端吻合,使表浅静脉充盈,扩张,所谓静脉动脉化,通过穿刺动脉化的静脉远端(实际是动脉血)把血引出体外,然后从动脉化的静脉近端把血回输体内,此谓动静脉内瘘。是尿毒症患者长期行血液透析最理想的血管通路,是透析患者的生命线!。*动静脉内瘘会有什么特点呢?”“静脉会发生什么样的变化?动脉血管有何特点?*术后,未成熟期已成熟的内瘘:静脉动脉化动静脉内瘘的改变*添加说明人造血管常用的手术吻合部位内瘘分为自体血管和移植血管内瘘添加人造血管图片常用自体血管内瘘部位为腕部的:1.头静脉-桡动脉端(常用部位)2.尺动静脉吻合术3.上臂肱动脉-头静脉吻合术*内瘘分为自体血管内瘘和移植血管内瘘常用动静脉内瘘手术吻合口方式:1.头静脉-桡动脉端-侧吻合术2.尺动静脉吻合术3.上臂肱动脉-头静脉吻合术*自体动静脉内瘘的血管选择在临床上一般选择先上肢,后下肢,先非惯用侧,后惯用侧。要选择血管弹性好,动脉直径≧2.0mm,静脉直径≧2.5mm*哪些病人需要做动静脉内瘘?慢性肾衰终末期(尿毒症期),需要长期行血液透析治疗以维持生命的患者,要做动静脉内瘘。*肾小球虑过率(GRF)<15ml/min1血清肌酐>707umol/L,BUN>28.4mmol/L2出现明显的尿毒症症状,表现贫血、气促、抽搐、昏迷等全身各系统症状3现在国际上都主张尽早行内瘘术,因为造瘘术后4~8周才能使用,避免急需使用时只能行深静脉插管,增加病人的痛苦和医疗费用。所以当慢性肾衰竭患者血清肌酐>352umol/L时就应考虑实施自体动静脉内瘘成形术。,,,,以下情况需要做动静脉内瘘*
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