,所以主要用于急诊病人的短期透析。如需维持性血液透析,则需使用动-静脉内瘘。动-静脉内瘘:是将桡动脉与头静脉作直接吻合,如此可形成两股血流,一股在吻合处的近心端,另一股在吻合处的远心端。这样以来,动脉中的高压力血流就转向阻力较小的静脉血管,使得吻合的静脉动脉化而慢慢膨大鼓起,形成皮下动静脉内瘘。一般在吻合术2周后就能使用。内瘘如保护得当,可长期使用。血液透析是治疗急、慢性肾衰竭及某些药物或毒物的有效方法,而血管通路的建立又是血液透析的基本条件。动-静脉瘘管的畅通是慢性肾衰竭病人进行血液透析,延长生命的基本保证。因此,保护好动-静脉瘘管,延长其使用寿命对血液透析病人而言至关重要。现结合临床实践总结动-静脉瘘管的护理和血液透析间期病人的自我护理措施。动-静脉瘘管的护理措施血液透析结束时的护理进行血液透析时的护理瘘管穿刺时的护理建立瘘管后血管的护理建立瘘管前血管的护理1.建立瘘管前血管的护理向病人和家属介绍内瘘的优点,如很少发生感染、血栓形成等并发症,使用寿命长,病人可自由活动等。术前内瘘侧皮肤保持清洁,防止感染,保护血管,禁忌做动静脉穿刺,切勿用准备造瘘的肢体提重物、测血压、戴手表或过紧的首饰等。2.建立瘘管后血管的护理》术后避免患肢受压,初期抬高术肢前臂24h-72h,防止末梢水肿,保证血流通畅。》密切观察伤口情况。术后5d-7d应密切观察伤口渗血、红肿及血管搏动情况。》保持局部无菌。一旦纱布潮湿,必须及时更换,防止感染。》术后早期应尽量穿袖口宽松的内衣,抬高术肢。?》促使内瘘尽快成熟。?内瘘成熟是指在动脉血的冲击下,内瘘静脉扩张、静脉壁增厚,一般需术后4周-8周。为了让内瘘尽快成熟,通常让病人在术后1周-2周,伤口无渗血、无感染、愈合好的情况下,做一些健瘘操,如用术侧手捏橡皮健身球或者每天热敷等。但如果超过3个月,静脉无明显扩张,血流量仍不充分,则表明内瘘失败,需重新造瘘。
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