母婴同室新生儿血糖管理课件

母婴同室新生儿血糖管理Р母婴同室新生儿血糖管理Р新生儿低血糖Р新生儿高血糖Р概况Р危害Р原因Р处理Р新生儿低血糖Р概况Р发生率依赖于定义和测定方法?1-5/ PER 1000 活产儿?8%的新生儿在生后2-4小时发生低血糖?高危人群中-30%?早产儿和IUGR-15%Р概况Р仍存在争议?不论胎龄和日龄,有无临床症状,新生儿全血葡萄糖 < 2.2 MMOL/L即可诊断为新生儿低血糖。?2.6MMOL/L(40MG/DL)作为临床处理的界限值Р概况Р新生儿2.2~7.0MMOL/L? @出生后头三天血糖可以低至1.7MMOL/L? @早产儿生后三天最低可至1.1MMOL/L? @新生儿肾脏糖阈低,血糖>6.7MMOL/L时可测得尿糖阳性,故7.0MMOL/L为高血糖限值。Р&3岁以内儿童大脑处于高速生长期,糖消耗高。成人脑糖消耗1MG/KG/MIN,足月新生儿可以达到5~7MG/KG/MIN。Р&大脑供能90%来自葡萄糖,自身不能合成,完全依赖于血液循环。Р&脑内糖原储存量3MMOL/L,只能维持脑代谢5MIN。?&大脑还可以利用酮体、乳酸、游离脂肪酸,但是婴儿肝脏生酮能力低下。Р&当血糖<2.0MMOL/L时,脑细胞内葡萄糖含量近乎于零,所以当血糖<2.2MMOL/L需积极处理。Р概况Р低血糖分级?轻度(2.2~2.8 MMOL/L)?中度(1.1~2.2 MMOL/L)?重度(<1.1 MMOL/L)Р低血糖的危害Р生长迟缓?神经认知发育障碍Р长期严重低血糖Р中枢缺血缺氧Р不可逆性昏迷Р智能障碍Р运动发育永久性损害Р癫痫Р低血糖脑损伤Р38+2wks, 2.5kg Male, AGA,母乳喂养?生后24H出院РD3,喂养困难,吵闹,凝视Р入院后抽搐?输注葡萄糖?检查均正常?喂养不足?D10出院РMRI(T1) : 生后1个月随访?双侧枕叶和顶枕区异常低密度影