及新生儿胰岛素分泌亢进,而出生后母亲血糖供给突然中断所致新生儿低血糖3新生儿低血糖的危害新生儿低血糖的最大危害在于低血糖性脑损伤。新生儿脑的发育很快,需消耗大量葡萄糖,且脑组织无法贮存葡萄糖,必须依靠血液源源不断地供给,严重低血糖使脑细胞的生物氧化过程不能正常进行,能量产生中断,造成细胞不可逆的损伤,后期出现脑容积的缩小,临床表现为脑性瘫痪、认知障碍等严重后果。研究表明,一定水平的葡萄糖对脑组织有保护作用,缺氧缺血前出现低血糖,脑损伤最为严重。资料报道,低血糖持续时间越长,脑损伤程度就越重。4预防和监测严格控制母亲孕期血糖水平新生儿生后常规检测血糖,必要时缩短监测时间间隔(高危儿应在生后1小时内监测血糖,以后每隔1-2小时复查,直至血糖浓度稳定),对预防新生儿低血糖的发生非常必要发现低血糖应常规行头颅超声检查,以便早期发现脑损伤,及时干预,改善预后新生儿低血糖多为无症状的短暂性低血糖,经补充葡萄糖后能够很快纠正,大多预后良好。(有高危因素的新生儿生后能尽早开奶,不能经胃肠道喂养者可给10%葡萄糖静脉滴注)5新生儿高血糖全血血糖大于7mmo1/L(125mg/dl)即可诊断为高血糖症。治疗措施:降低葡萄糖溶液输注的速率(同时将浓度从10%改为5%,或减慢静脉输注速度)。在低速(如每分钟4mg/kg)输注葡萄糖时而持续有高血糖症,提示胰岛素相对缺乏或胰岛素耐受。可在10%葡萄糖溶液中加入人胰岛素,按正规速度0.01~0.1u/(kg.h)输注,直至血糖水平正常。胰岛素可加入另外的10%葡萄糖溶液中,然后与维持输注的10%葡萄糖溶液一起使用,这样就可调节输注速率而不改变总体静脉输液的速率。:对空腹血糖浓度大于14mmol/L(250mg/dl)伴尿糖阳性或高血糖,且持续不见好转者,可试用胰岛素0.1~0.3U/kg,6~12h一次,密切监测血糖和尿糖改变,以防止低血糖的发生。67
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