学院第二附属医院急诊科?吕丽萍Р心功能不全的治疗和护理Р心功能不全(心衰)Р概念:? 是由不同病因引起心脏的结构和舒缩功能异常,导致心室充盈或射血减少的复杂的临床综合征。Р分类Р分类:? 按其发展进程可分为急性心功能不全和慢性心功能不全? 按发作的部位可分为左心功能不全、右心功能不全和全心功能不全? 按发生的基本原理可分为收缩性心功能不全和舒张性心功能不全Р心功能不全的病因Р慢性心功能不全的病因?1、原发性心肌损伤:缺血性心肌损伤、心肌炎和心肌病、? 心脏代谢障碍性疾病?2、心脏负荷过重:容量负荷过重、压力负荷过重Р心功能不全的病因Р慢性心功能不全的诱因?感染:呼吸道感染是最常见、最重要的诱因?心律失常:主要为快速室率的房颤?过度劳累或情绪激动:如重体力劳动、暴怒、妊娠末? 期及分娩过程劳累?血容量增加:如静脉输液过快、过多,摄入钠盐过多Р心功能不全的病因Р药物使用不当:不恰当使用洋地黄制剂、扩血管药、利? 尿剂等?并发其他疾病或原有心脏病病情加重:并发甲亢、贫? 血、风湿病或冠心病发生心肌梗死Р心功能不全的临床表现Р慢性左心衰:肺淤血+心排量降低?1、不同程度的呼吸困难? 开始:劳力性呼吸困难(早期)? 加重:夜间阵发性呼吸困难(典型表现),严重者可伴? 有哮鸣音又称心源性哮喘? 严重:端坐呼吸Р心功能不全的临床表现Р2、咳嗽、咳痰和咳血:浆液性、白色泡沫、粉红色泡沫样痰? 液,痰中带血、大咯血?3、心排量不足:乏力、疲倦、嗜睡、心慌等?4、尿少及肾功能损害Р心功能不全的临床体征Р慢性左心衰的体征:? 1、肺部湿罗音? 2、心脏体征:心脏扩大,肺动脉瓣听诊区第? 二心音亢进及舒张期奔马律Р心功能不全的临床表现Р慢性右心衰:体循环淤血、充血? 1、胃肠道淤血:食欲减退、恶心、呕吐、腹胀? 2、肝淤血:肝肿大和右季肋部胀痛等? 3、肾淤血:尿少、夜尿增多? 4、劳力性呼吸困难
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