移植? 同基因造血干细胞移植? 异基因造血干细胞移植?按照干细胞采集部位:骨髓移植? 外周血造血干细胞移植? 脐血干细胞移植Р三种造血干细胞移植的优缺点Р移植种类优点缺点Р自体造血干细胞移植Р同基因造血干细胞移植Р异基因造血干细胞移植Р无需寻找供者?无移植物抗宿主病?(GVHD) Р无GVHDР有移植物抗肿瘤效应?干细胞中无肿瘤细胞污染,可采用减低剂量预处理方案以减少毒副反应Р干细胞中可能混有肿瘤细胞?前期化疗可能损伤干细胞,使得干细胞采集数量不足,或造成移植后骨髓增生异常?无移植物抗肿瘤效应?难以找到供者?无移植物抗肿瘤效应Р可能找不到合适供者?GVHD?排斥反应Р三种造血干细胞移植的优缺点Р干细胞来源Р优点Р缺点Р备注Р骨髓Р含丰富的造血干细胞,含淋巴细胞比外周血干细胞(PBSC)少,GVHD较少Р采集时需要麻醉?较PBSC中祖细胞少Р传统方法,经验丰富?多无关供者及同胞供者移植РPBSCР含大量干细胞?大量淋巴细胞,移植物抗肿瘤效果更强Р供者需要G-CSF进行动员,花费时间较长Р多自体HSCT?多减低剂量预处理方案的异基因HSCTР脐血干细胞Р母亲、婴儿无危险?少传播感染性疾病?容易获得?淋巴细胞免疫功能不成熟Р淋巴细胞免疫功能不成熟,需更长时间产生移植物抗肿瘤效应?为儿童提供足够干细胞?成人来说不足Р越来越多的儿童无关供者移植的首选Р四、造血干细胞移植输血РHSCT患者在造血重建前出现全血细胞减少,持续约2W或更长时间,PBSC后造血重建较骨髓移植快,脐血干细胞移植后血小板减少时间较长?患者贫血并有贫血症状时考虑输红细胞,无症状者一般Hb低于70~90g/L,特别是合并心血管或外周血管病变者?粒细胞缺乏患者,一般不输粒细胞,可用G-CSF或GM-CSF加速粒细胞恢复?血小板减少可引起严重出血,输血小板预防?准备HSCT患者,移植前尽量避免输血,输血经辐照、白细胞过滤
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