老年患者的血液透析技术及护理

前尚无一致看法Рr<0.17ml·S-1/1.73㎡或血肌酐浓度≥707.2umol/L?并有明显尿毒症症状Bun≥28.6mmol/L?(尤其有较明显的水钠潴留,如明显水肿、高血压和充血性心力衰竭迹象)?有较严重的电解质失调(如血钾≥6.5 mmoI/L)?有较严重的代谢性酸中毒(CO2CP≤6.84 mmol/L)者?均应开始透析Р5Р慢性肾功能衰竭老年透析患者Р在透析前4~6周应安排做内瘘术?使动静脉内瘘有充分的成熟时间?如需紧急透析而动静脉内瘘未建立?可以通过建立临时血管通路进行透析?如经皮静脉插管或直接进行血管穿刺Р6Р三、血液透析特点Р(一)透析机器及透析器??老年患者因疾病的特殊性?在透析中极易引起低血压、抽搐等不适?应尽量安排超滤稳定、有可调钠功能的机型Р伴有心功能不全、持续性低血压者?应避免选择大面积、高通量的透析器?一般使用面积为1.2㎡的透析器Р7Р(二)血流量а不伴有慢性病的老年患者?血流量根据其年龄、性别、体重控制在200—250 mL/min?伴有心血管系统疾病肺心病、持续性低血压者?血流量应控制在150~180 mL/min?流量过快可加重患者的心脏负担,引起心律失常和心动过速等Р8Р(三)透析液浓度Р根据患者在透析中存在的不同问题调节钠浓度?对于高血压的患者,可适当调低钠浓度?一般控制在138~142 mmoL/LР对于低血压、在透析中易出现抽筋的患者?可适当调高钠浓度,一般控制在142~148 mmol/LР9Р(四)透析液温度?透析液温度一般控制在36—37 ℃?对于持续性低血压的患者将透析液温度调到35.5~36.5℃?因低温透析可以使患者外周血管收缩,对血压有一定的调控作用?对发热患者也可适当降低透析液温度?对于血压正常或较高,但在透析中易引起抽搐的患者?可将透析液温度适当调高,控制在37~37.5℃?以减少透析中肌肉抽搐的发生Р10