技术难度大;各种治疗行为和操作高度透明;高危人群、高危因素的聚集地;职业暴露高危科室;病人相互效仿、攀比、从众心理;跌倒、猝死等意外、突发事件透析室护理人员透析室护理人员————现状分析现状分析?床护比不合理,人员短缺,超时工作(12-20小时);?护理队伍年轻化,专科知识不扎实,临床经验缺乏;?法律意识淡漠,自我保护意识差;?查对制度不严格,无菌概念差;?操作流程欠规范,制度落实不到位;?消毒隔离制度不严格;?人员培训不规范、不系统;?操作求速度、不求质量;?缺乏沟通技巧及健康教育;?各种压力大,队伍不稳定;透析患者安全透析患者安全————因素分析因素分析透析中:并发症(低血压、高血压、心律失常、肌肉痉挛过敏、失衡、溶血、失血、凝血、窒息等);用药安全;透析耗材质量问题;透析液、水污染透析中入厕、跌倒、坠床;停水、停电、地震、火灾、机器故障等在家中:动静脉内瘘栓塞;渗血;中心静脉脱出失血等在途中:晕厥、跌倒;骨折、出血、高血钾、猝死等医护人员安全医护人员安全————因素分析因素分析生物因素:锐器伤,患者血液、体液的迸溅致职业感染化学因素:化学消毒剂对环境污染,如机器、地面擦拭物理因素:紫外线辐射及机器噪音污染环境因素:搬运重物、透析液、等,体力透支心理因素:风险大,责任重,突发事件多,精神高度紧张社会因素:“重医轻护”;弱势群体;医疗纠纷矛盾焦点血液透析血液透析————职业暴露的高危领域职业暴露的高危领域?针刺伤源于中空裸露的针头-被血液污染过的针头-成为对医护人员最主要的伤?据估计,美国每年发生的与针尖及其他锐器相关的刺伤案例近800,000例?每100张床位每年约有30例针刺伤?欧洲每年约有100多万例针刺伤?90%以上的针刺伤都没有上报62%至88%针刺伤是可以通过技术及培训得到预防的来源: OSHA; Register 2001; 66; 5318-5325 ()
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