行学>』和生活,同时每次治疗时穿刺的痛苦、透析过程中的不适使患者对血液透析的恐惧加深,这些均可导致患者产生消极的心理,以致患儿在治疗中不合作。2.4护理(1>患儿大多年幼,不会清楚表达自身不适,护士应通过密切观察其表情、神态、生命体征,及早察觉患儿在透析中出现的异常情况,采用相应的措施,使患儿能顺利完成治疗。(2>早预防,积极做好诱导透析,根据患儿的体重合理选择透析器和透析管路。小儿透析最好选用配宥血容量监控装置的机器,调节血流量和透析液流量,控制超滤量,降低透析失衡综合征和低血压的发生。冋血吋,控制生理盐水入量,以不超过100ml为宜。对经常出现低血压的患儿,可以根据具体情况增加预冲液或用新鲜血液预冲管路。(3>保持呼吸道通畅,防止窒息。患者发生呕吐,应立即将其头侧向一边。如伴有神志不清,牙关紧闭,应用张口器撬开牙关,清除口腔内呕吐物,保持呼吸道通畅。(4>指导和督促患儿按吋服药,定期注射重组人红细胞生成素,定期检查血常规、肝肾功能和电解质等。(5)关心和指导患儿做好饮食控制,加强与患儿及其家属的沟通,提高透析质量,缓解患儿的恐惧、紧张心理,鼓励患儿根据自己的具体情况参加适量的体育锻炼,以增进食欲,改善睡眠,提高生活质量。总之,在小儿透析过程中,早发现、早处理是防治血液透析急性并发症的关键;加强对患儿及其家属的宣教工作、做好饮食管理及采用个体化透析,是防治远期并发症、提高透析患儿的生存率和生活质量的前提;医务人员高超的透析技术、穿刺技术在缓解小儿不良心理情绪方面起着至关重要的作用。参考文献[1】徐洁,夏颖.维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理[」].现代护理,2006年11期.[2】夏伟珍.动静脉内瘘并发症31例原因分析及护理[』】.齐鲁护理杂志,2011年16期.[3】王黎霞,张爱萍,张兵兵.改进申向冋血法对血液透析动静脉内瘘的影响[」].齐鲁护理杂志,2011年22期.
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