咽困难吞咽障碍的定义与卒中相关的是口、咽阶段第三届吞咽障碍康复高级技术研讨班腔期主要由口轮匝肌、咬肌参与第二期咽喉期主要由舌肌、咽喉肌参与第三期食道期吞咽障碍的定义第三届吞咽障碍康复高级技术研讨班咽障碍发生的机制——中医认识n对于卒中后吞咽困难的认识,中医侧重于五脏相关、多种病理因素的综合作用n病急多责之肺肝与风痰瘀血n病久则以肾脾虚损为主,并重视经络在咽喉的循行与吞咽困难的关系n从经脉循行来看n心、肝、脾、肾4条经脉均循喉舌,可见心、肝、脾、肾的功能正常与否直接影响着口、舌、咽喉的功能发挥第三届吞咽障碍康复高级技术研讨班体虚,肝肾阴虚,肝风内动,夹痰浊瘀阻经络,精血不能上荣髓窍,致使窍闭,咽喉开闭失司而发为本症状n痰、瘀二端常仗风之“善行数变”的特性,上扰咽喉搏结阴阳,中干脾胃伐伤气血,致使咽喉为之所困而失其所用,脾胃痰浊不降而发吞咽困难、饮水反呛n病位在喉,病机本虚标实卒中后吞咽障碍发生的机制——中医认识祖国医学将卒中后吞咽困难归属于『中风舌本病』『喑痱』『喉痹』等范畴第三届吞咽障碍康复高级技术研讨班侧皮质延髓束单侧核上性吞咽障碍与吞咽有关的神经控制包括3 个成分传入传出系统,包括脑神经的感觉传入和运动传出脑干吞咽中枢反射性协调吞咽皮质高级中枢,启动和调节自主吞咽卒中后吞咽障碍发生的机制——西医认识第三届吞咽障碍康复高级技术研讨班咽障碍发生的机制——西医认识皮质损伤咽反射的延迟脑干吞咽中枢病变咽阶段延长双侧延髓吞咽中枢损伤吞咽反射消失单侧疑核损伤同侧咽肌麻痹、同侧声带麻痹及软腭麻痹第三届吞咽障碍康复高级技术研讨班咽障碍发生的机制——西医认识皮质下白质区域前部损伤使皮质吞咽区与对侧皮质及皮质下投射的联系中断,并干扰皮质向下的投射半球前部(中央沟之前)损伤较后部易损伤吞咽功能,并导致误吸单侧中央前回最下部和额下回后部损伤严重吞咽困难,并不伴有口、舌的失用、言语损伤、局部麻痹
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