护理程序在吞咽障碍患者中的应用

护理程序在吞咽障碍患者中的应用基本病情既往史、临床诊断查体、辅助检查治疗讨论护理问题、措施目录基本病情:患者姓名:李某,女,83岁。因“吞咽困难半年,加重四月余”于2017-08-11拟:“吞咽困难”收入我科。带入鼻饲管、PORT(输液港)。既往史慢性萎缩性胃炎病史30余年骨质疏松症病史20余年高血压病史5年腹部畸胎瘤病史3年余吞咽困难骨质疏松症腹部畸胎瘤脑梗死慢性萎缩性胃炎高血压病入院诊断查体T:36.5℃,P:70次/分,R:18次/分,BP:128/75mmHg。患者神志清楚,精神欠佳,营养较差。重度认知障碍。双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射存在。带入鼻饲管、PORT均固定在位、通畅,鼻饲管置入长度:42cm。专科查体洼田饮水试验四肢关节末端均有轻度挛缩四肢深浅感觉不能配合四肢肌力下降双下肢足背动脉搏动均可触及洼田饮水试验视频让患者在坐位状态下,饮30ml温水,观察全部饮完的情况及时间。1级:能1次饮完,无呛咳、停顿(5秒以内)能1次饮完,无呛咳、停顿(5秒以上)2级:分2次饮完,但无呛咳、停顿3级:能1次饮完,但有呛咳4级:尽管分2次饮完,但有呛咳5级:有呛咳,全部饮完有困难洼田饮水试验肌力的分级0级肌肉完全麻痹,触诊肌肉完全无收缩力Ⅰ级肌肉有主动收缩力,但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】Ⅱ级可以带动关节水平活动,但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】Ⅲ级能对抗地心引力做主动关节活动,但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力,能抬离床面Ⅳ级能对抗较大的阻力,但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】Ⅴ级正常肌力【肌力正常,运动自如】