(食道相)。正常进食时的吞咽是由于舌的翻卷把食团推送入咽部,咽与口腔、鼻腔、喉腔、食道相通,必须关闭咽与鼻腔、喉腔的通道,食物才能经咽入食道。吞咽时食团刺激了咽部感受器,反射性地使软腭上升,咽后壁向前突出,从而封闭了鼻咽通道,不便食物进入鼻腔;同时声带内收,喉头升高,并向前紧贴会厌软骨,封住咽喉通道,使呼吸暂停,可防止食物进入气管。吞咽障碍定义由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食道功能受损,不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。?经口到胃的通道中的任何疾病均可引起吞咽障碍,如口咽腔、食管肿瘤等占位性病变,化学性烧伤,神经系统疾病,咽肌无力等。?急性期并发率稿(29%-60%),部分患者2w左右可自行恢复。常见原因1、进食通道异常?头颈部癌症手术等手术、喉部及气管切开、化学物质灼伤、烧伤等。?2、功能性吞咽障碍?参与进食活动的肌肉暂时失去神经的控制(神经性疾病)。肌肉、骨骼运动不协调(年老、痴呆;重症肌无力)。吞咽障碍的分类1、按有无解剖结构异常?(1)功能性吞咽障碍:解剖结构没有异常,属于口咽、食管运动异常引起的障碍。?(2)器质性吞咽障碍:是口、咽、喉、食管等解剖结构异常引起的吞咽障碍。常见有:吞咽通道及邻近器官的炎症、损伤、肿瘤(头颈部)外伤手术或放射治疗等。?2、按发生部位?(1)口咽吞咽障碍?(2)食管吞咽障碍吞咽障碍并发症1、伴有构音障碍和摄食困难2、难以实现言语交流3、营养不良、脱水和吸入性肺炎4、是脑卒中患者死亡的独立危险因素。吞咽障碍后果1误吸:由于气管和食管的毗邻关系,固体食物流质口咽分泌物都可通过声门进入呼吸道。?2误吸性肺炎:固体或流质,口咽分泌物急性或慢性误吸及胃内容物反流都会导致误吸性肺炎。?3营养不良:与吞咽障碍有关的营养不良常由进食恐惧、吞咽困难、消化不良引起。4脱水:身体组织内缺乏足够的水和电解质来维持健康。
全文预览
