1个月至3岁儿童。此期儿童体格发育显著加快,各器官功能渐趋完善。体重除了初生数日呈生理性下降外,头3个月以平均每周200~250g即每月800~1000g的速率增加,3~4个月约为初生的2倍,以后渐慢,3~6个月平均每月增重500g,6~12个月平均每月增重250g,1周岁体重约为初生的3倍,2周岁约为4倍。这一时期生长迅速,要密切注意有些药物可通过不同机制影响儿童发育,如四环素类药物、类固醇、某些含激素的制剂等,还须警惕某些中枢抑制性药物对智力的损害。婴幼儿对药物的毒性反应或过敏反应可以是明显的或不明显的,特别是中枢神经系统的毒性,一旦神经受损,终身残疾。使用这类药品,要严格掌握指征,必要时应进行血药浓度监测。Р这一时期是主要的哺乳期,要注意药物通过乳汁进入婴儿体内的后果,母亲用药或吸咽,可使药物浓集在乳汁中。Р3.1药物吸收Р婴幼儿对药物的吸收与成人也不尽相同。口服药物的吸收与胃肠道生理特点有关,婴幼儿胃内酸度仍低于成人,3岁左右才达成人胃液pH;胃容积1岁时达40mL/kg左右,但仍小于成人;6~8个月胃肠开始蠕动,胃排空时间较新生儿缩短,在十二指肠吸收的药物吸收时间快于新生儿,但仍比年长儿和成人慢。对危重病儿,为及时达到有效血药浓度,宜用注射方法给药。婴幼儿期还易发生消化功能紊乱,要注意与急慢性胃肠炎、药物引起腹泻等的区别。Р3.2药物分布Р儿童的体液总量从新生儿的80%,到1岁时降到70%,仍高于成人的55%~60%。细胞外液从新生儿的45%,到6个月时为42%,1岁时为35%,均高于成人的20%,水溶性药物在细胞外液浓度被稀释。新生儿脂肪含量随年龄增长而有所增加,幼儿脂溶性药物分布容积较新生儿期大。婴幼儿体液调节功能较差,细胞外液比重又大,其水和电解质代谢易受疾病及外界因素影响,要注意脱水时药物分布和血药浓度的变化。婴幼儿血脑屏障功能较差,某些药物可进入脑脊液。
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