理的认识4 .神经外科病人需用镇静剂减少颅内压增高的危险,勤翻身也不利于颅内压的稳定。5 .癫痫大发作及颅骨开窗病人难以调节体位。6.成人呼吸窘迫综合症病人改变体位时可引起缺氧,使用通气装置的哮喘或支气管炎病人在搬动时可能发生支气管痉挛。7血压不稳定病人侧卧位时可影响血压的波动,有心脏病病人翻身易发生心律不齐等。压疮的定义?压疮(pressure sores)也叫褥疮,是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。?2007NPUPA压疮的新定义指皮肤或皮下组织由于压力,或复合有剪切力或摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。压疮的特征?发生在骨隆突处、?由于受压引起的?深浅不一?通常存在坏死组织?边缘硬而干燥?轮廓常呈圆形或火山口状?疼痛不明显?分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白色?继发感染时有恶臭或脓性分泌物流出,穿入深部组织,使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化,并破坏其骨质和关节?病人往往伴有营养不良?可发生于任何的压力源?可以在数小时内发生压疮的分期NPUAP1998压疮分期NPUAP2007压疮分期NPUAP2007压疮分期Ⅰ期(Stage Ⅰ) 指压不变的红肿Ⅱ期(Stage Ⅱ) 真皮层部分缺损Ⅲ期(Stage Ⅲ) 全皮肤层缺损Ⅳ期(Stage Ⅳ) 组织全层缺损不明确分期皮肤全层或组织全层缺损---深度未知可疑的深部组织损伤---深度未知可疑深部组织损伤皮下软组织受到压力或剪切力的损害,局部皮肤完整,但可出现颜色改变如紫色或褐红色,或导致充血性水疱与周围组织比较,这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬结,有粘糊状的渗出,潮湿,发热或冰冷进一步描述(补充说明)在肤色较深的个体中,深部组织损伤可能难以检测厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能更快足跟部是常见的部位这样的伤口恶化很快,即使给予积极的处理,病变可迅速发展,致多层皮下组织暴露
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