,拒按拒动,舌淡红苔薄白脉弦或紧。?(2)淤血凝滞证:伤后4周~8周。营卫失调,淤血凝滞症:损伤中期胸胁淤血未尽,筋骨未坚,胸胁刺痛,夜间隐痛、胀痛,夜寐不安,舌暗红苔薄脉弦或涩。?(3)肝肾不足证:伤后8周以上:气血不足、肝肾亏虚证,损伤后期胸胁部隐隐作痛或伴面色少华,头晕心悸呼吸气短,腰膝酸软,失眠多梦,舌淡红苔少脉沉细。Р(三)治疗方案的选择Р参照国家中医药管理局重点专科协作制定的《肋骨骨折诊疗方案(试行)》。?1、诊断明确,第一诊断为肋骨骨折。?2、患者适合并接受中、西医综合治疗。Р(四)标准住院日为≤15天。?(五)进入路径标准。? 1、第一诊断必须符合肋骨骨折的患者。? 2、如患有其他疾病,但住院期间不需要特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以加入路径。? 3、除外以下情况:合并肺挫伤,血气胸,连枷胸。?(六)中医症候学观察? 四诊和参,收集该病种不同症候的主症、次症、舌、脉特点。注意症候的动态变化。Р(七)入院检查项目Р1、必须的检查项目:?(1)胸部正侧位片;?(2)血常规、尿常规;大便常规?(3)凝血常规;?(4)痰培养+药敏;?(5)肝功能、肾功能;?(6)心电图;?(7)胸部透视或胸部X片、CT。?2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如肋骨三维、MRI、肺功能检查等。Р(八)治疗原则Р有效止痛治疗?呼吸管理?有效胸廓固定?合理的肺部物理治疗?尽早下床活动Р(九)治疗方法Р1、药物治疗:止痛可口服、静滴或必要时肌注止痛剂。早期予我院胸伤方、止痛胶囊、跌打胶囊口服,活血散瘀、消肿止痛。中、后期予壮骨胶囊、续断接骨胶囊口服,促进骨折愈合。?2、呼吸管理:静脉滴注或雾化吸入化痰药物,镇痛药使用同时鼓励患者有效咳嗽排痰,深呼吸、吹气球等肺部功能锻炼。咳嗽无力、呼吸道分泌物潴留者应施行气管内吸痰和肺部物理治疗,呼吸功能障碍者需气管插管机械通气。·
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