□无□有,原因:Р1.Р2.Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р护士签名Р医师签名Р时间Р住院第4-15天Р住院第16-20天Р(出院前日)Р住院第21天Р(出院日)Р主Р要Р诊Р疗Р工Р作Р□主治医师查房3次/周Р□主任/副主任医师查房2次/周Р□书写病程记录Р□完成上级医师查房记录Р□继续观察病情变化,并及时与患者家属沟通Р□康复治疗Р□完成中期康复评定,调整康复治疗方案Р□完成中期康复评定Р□根据患者康复评定情况,调整治疗方案和检查项目Р□三级医师查房Р□康复医学科查体,评估骨折愈合情况及功能变化情况Р□根据患者康复评定情况,调整治疗方案和检查项目Р□书写病程记录Р□完成上级医师查房记录Р□向患者及家属介绍病情及相关检查结果Р□康复治疗Р□完成末期康复评定Р□三级医师查房Р□康复医学科查体,评估骨折愈合情况及功能变化情况Р□书写病程记录Р□根据患者病情拟定出院后治疗方案和需要定期复查项目Р□出院前康复指导Р□办理出院手续Р重Р点Р医Р嘱Р长期医嘱:Р□康复医学科护理常规Р□二级护理Р□饮食Р□根据病情选择补充钙质的药物Р□其他用药依据病情下达Р运动疗法Р□关节松动训练Р□物理因子治疗Р临时医嘱:Р□中期康复评定Р□依据病情需要下达Р长期医嘱:Р□康复医学科护理常规Р□二级护理Р□饮食Р□根据病情选择补充钙质的药物Р□其他用药依据病情下达Р临时医嘱:Р□复查血常规、生化及其他异常化验Р□依据病情需要下达Р□末期康复评定Р出院医嘱:Р□通知出院Р□依据病情给予出院带药及出院康复指导Р□出院带药Р主要Р护理Р工作Р□正确执行医嘱Р□每日护理评定Р□心理与生活护理Р指导患者办理出院手续Р出院康复指导Р□出院带药服用指导Р□康复护理指导Р□告知复诊时间和地点Р病情Р变异记录Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р护士签名Р医师签名
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