医师查房Р完成入院检查Р继续对症支持治疗Р完成必要的相关科室会诊Р完成上级医师查房记录等病历书写Р向患者及家属交待病情及其注意事项Р重Р点Р医Р嘱Р长期医嘱:Р全麻下行开胸探查+肋骨骨折切开复位内固定Р胸外科护理常规Р一级护理Р饮食Р心电监护Р吸氧Р胸带固定Р使用镇痛药物Р视病情通知病重或病危Р其他医嘱Р临时医嘱:Р血常规、肝肾功能、电解质、血糖РX线胸片、心电图、胸部CTР凝血功能、输血前检查、血型Р血气分析(必要时)Р呼吸机无创辅助呼吸(必要时)Р局麻下行胸腔闭式引流术Р长期医嘱:Р患者既往基础用药Р祛痰药物的使用Р其他医嘱Р临时医嘱:РX线胸部Р腹部B超(必要时)Р其他医嘱Р主要护理Р工作Р介绍病房环境、设施和设备Р入院护理评估Р宣教Р观察患者病情变化Р病情变异Р记录Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р护士Р签名Р医师Р签名Р时间Р住院第3-15天Р住院第16天Р(出院日)Р主Р要Р诊Р疗Р工Р作Р上级医师查房Р根据其他检查结果判断是否合并其他疾病Р并发症的防治Р对症支持治疗Р完成病程记录Р上级医师查房,进行评估,确定有无并发症情况,明确是否出院Р完成出院记录、病案首页、出院证明书等Р向患者交代出院后的注意事项,如返院复诊的时间、地点,胸带继续固定两周,近期避免运动,呼吸功能锻炼Р重Р点Р医Р嘱Р长期医嘱(视情况可第二天起开始治疗):Р抗菌药物的使用(必要时)Р其他医嘱Р临时医嘱:Р复查血常规、肝肾功能、电解质(出院前或必要时)Р复查胸片(出院前或必要时)Р出院医嘱:Р注意休息、营养,避免运动Р胸带继续固定两周Р出院带药(必要时)Р半月后复诊,不适随诊Р主要Р护理Р工作Р观察患者病情变化,指导病人咳嗽、排痰及呼吸功能锻炼Р指导患者办理出院手续Р病情Р变异Р记录Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р护士Р签名Р医师Р签名
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