□介绍入院检查注意事项□按照医嘱执行诊疗护理□完成麻醉前各项护理(必要时) □观察肿胀、疼痛、末梢血循、夹板松紧度等情况及护理□指导功能锻炼□夜间巡视□按医嘱进行护理□中医情志疏导、健康教育与生活护理□饮食指导□观察肿胀、疼痛、末梢血循、夹板松紧度等情况及护理□指导功能锻炼□夜间巡视病情变异记录□无□有,原因 1、 2、□无□有,原因 1、 2、责任护士签名医师签名时间年月日(第 3-10 天) 年月日(第 11-19 天) 年月日(出院日,第 20天) 主要诊疗工作□完成上级医师查房及病程记录□根据患者病情变化及时调整治疗方案□观察舌脉象、肿胀、疼痛情况,及时调整夹板松紧度,或术后换药□更换中药外用制剂(必要时) □术后拔除引流管、导尿管等□上级医师查房与诊疗评估,明确出院时间□观察舌脉象、肿胀、疼痛情况,及时调整夹板松紧度,或术后换药□更换中药外用制剂(必要时) □制定康复计划,指导患者出院后功能锻炼□交代出院注意事项、复查日期□如期拆线□开具出院诊断书□完成出院记录□通知出院重点医嘱长期医嘱□骨伤科常规护理□分级护理□普食□辨证施治临时医嘱□调整外固定或术后换药□X线片检查长期医嘱□骨伤科常规护理□分级护理□普食□辨证施治临时医嘱□调整外固定或术后换药□X线片检查长期医嘱□停止所有长期医嘱、临时医嘱□开具出院医嘱□出院带药主要□按医嘱进行护理□中医情志疏导,健康教育与生活护理□按医嘱进行护理□中医情志疏导,健康教育与生活护理□介绍康复计划□交代出院后注意事项□协助办理出院手续护理工作□饮食指导□观察肿胀、疼痛、末梢血循、夹板松紧度等情况及护理□指导功能锻炼□夜间巡视□饮食指导□观察肿胀、疼痛、末梢血循、夹板松紧度等情况及护理□指导功能锻炼□夜间巡视□送病人出院病情变异记录□无□有,原因 1、 2、□无□有,原因 1、 2、□无□有,原因 1、 2、责任护士签名医师签名
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