嘱:普食一级护理临时医嘱:根据病情需要下达相应医嘱主要护理工作观察患者一般状况及神经系统功能恢复情况观察记录患者神志、瞳孔、生命体征以及手术切口有无渗血渗液预防并发症护理完成用药及术后宣教术后心理、基础护理完成护理记录观察患者一般状况及神经系统功能恢复情况观察记录患者神志、瞳孔、生命体征以及手术切口有无渗血渗液预防并发症护理术后心理、基础护理根据患者病情需要完成护理记录观察患者一般状况及切口情况观察神经系统功能恢复情况预防并发症护理协助患者进行肢体活动根据患者病情需要完成护理记录病情变异记录o无o有,原因:1.2.o无o有,原因:1.2.o无o有,原因:1.2.护士签名医师签名时间住院第6天(术后第5天)住院第7天(术后第6天)住院第8天(术后第7天)住院第9天(术后第8天)主要诊疗工作临床观察神经功能恢复情况伤口换药,观察切口敷料情况完成病程记录查看化验结果临床观察神经功能恢复情况完成病程记录临床观察神经功能恢复情况复查头颅CT完成病程记录根据切口情况予以拆线或延期门诊拆线确定患者能否出院向患者交代出院注意事项、复查日期通知出院处开出院诊断书完成出院记录重点医嘱长期医嘱:普食二级护理临时医嘱:换药血常规、肝肾功能+电解质长期医嘱:普食二级护理长期医嘱:普食二级护理临时医嘱:头颅CT通知出院出院带药主要护理工作观察患者一般状况及切口情况观察神经系统功能恢复情况预防并发症护理协助患者进行肢体活动根据患者病情需要完成护理记录观察患者一般状况及切口情况观察神经系统功能恢复情况协助患者进行肢体活动出院指导根据患者病情需要完成护理记录观察患者一般状况及切口情况观察神经系统功能恢复情况协助患者进行肢体活动根据患者病情需要完成护理记录完成出院指导帮助患者办理出院手续病情变异记录o无o有,原因:1.2.o无o有,原因:1.2.o无o有,原因:1.2.o无o有,原因:1.2.护士签名医师签名
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