尿动力学临床应用简介Р尿动力学是泌尿外科学的一个分支学科,它主要依据流体力学和电生理学的基本原理和方法,检测尿路各部压力、流率及生物电活动,从而了解尿路排送尿液的功能及机理,以及排尿功能障碍性疾病的病理生理学变化。全面的尿动力学检查,是直观、量化反映尿路功能较为理想的方法。Р由简而繁依次为尿流率、膀胱压力容积测定、尿道压力分布、肌电图、压力流率分析、漏尿点压力测定、排尿性尿道压力测定、动态尿动力学测定、影像尿动力学测定等,这些项目在国内均已陆续开展。Р尿动力学检查适用于下列疾病的诊断Р儿童尿动力学检查Р可能合并有膀胱尿道功能异常的神经病变患者。?有下尿路症状和/或功能异常的患者。?患有非神经系统的先天性疾病,并可能伴膀胱尿道功能异常的患者。Р女性患者的尿动力学检查Р压力性尿失禁?尿频—尿急综合征?急迫性尿失禁?急迫压力混合性尿失禁Р在男性.下尿路症状(LUTS)通常由三种主要的下尿路功能异常引起Р逼尿肌不稳定?膀胱出口梗阻?逼尿肌活动低下Р膀胱压力容积测定Р用灌注液体方法,连续记录储尿期和排尿期膀胱容量/压力相互关系和膀胱感觉功能,将其描记成膀胱压力容积曲线,用以反映储尿期膀胱感觉功能,逼尿肌顺应性和稳定性,以及排尿期逼尿肌功能。Р压力流率分析是BOO的金标准,而症状评分、肛诊发现、残余尿、最大尿流率的地位均低于压力流率分析。与BOO有牵连的问题有不稳定膀胱、逼尿肌无力、低顺应性。Р直线被动尿道阻力关系(PURR)及A G图均须依赖压力流率分析结果,两图结合起来看, PURR0级即无梗阻,ⅠⅡ级即可疑区,Ⅲ级以上即梗阻区。Р女性压力性尿失禁(SI)亦是国际热点。已确定SI的主要原因是内源性尿道括约肌功能不全,此部位主要在女性尿道中段,其次是尿道过度活动(膀胱颈易成漏斗形),压力性漏尿点压力(VLPP)是诊断SI的最佳标准,而尿道压力分布(UPP)与SI相关性不好。
全文预览
