血尿的临床诊治简介课件

血尿的临床诊治简介定义病因诊治思路血尿之血尿肾脏科最常见的临床症状之一肾内和泌尿外科患者中约占40%-50%亦可能是恶性疾病或全身系统性疾病的信号血尿基本定义正常人尿中红细胞仅为0-2个/每高倍视野(HPF),多来源于下尿道血尿是指尿液中红细胞数超过正常数量,≥3个/高倍视野,表明肾或尿道有异常出血可分为镜下血尿和肉眼血尿肉眼血尿呈“洗肉水”色或血样色尿红细胞>2.5×109/L1L尿中含1mL血液即可出现肉眼血尿颜色与尿液的酸碱度有关中性或弱碱性尿——鲜红或洗肉水样色酸性尿——浓茶样或烟灰水样色肉眼血尿出血量估计尿内0.1%血液,混浊或微带血色,24小时出血量为1~2ml。尿内0.5~1%血液,明显血色,24小时出血量约为10~15ml。尿内混入5%血液,重度血色,24小时出血量约为100ml。尿内混入10%血液、血块,24小时出血量大于200ml。镜下血尿仅在显微镜下发现尿中红细胞增多金标准-尿沉渣检查红细胞≥3个/HPF尿沉渣红细胞计数>8000/ml12hAddis计数>50万3次以上有病理意义镜下血尿诊断标准新鲜清洁中段尿(晨尿)10ml,离心1500r/min,共5min,残渣涂片,400倍视野下,10个视野,可见到10个RBC以上者,称镜下血尿;如果见到5~10个者为可疑;5个以下可能没有临床意义。如果尿不经过离心,10个视野可见到3~5个RBC,即为病态。镜下血尿的特点多为尿检意外发现多无临床症状血尿的程度与相关疾病的严重程度往往不平行血尿的分类镜下血尿与肉眼血尿;持续性血尿与一过性血尿;症状性血尿与孤立性血尿;痛性血尿与无痛性血尿;血尿常是泌尿系统疾病的警报,因此,即使血尿轻微,也应引起足够的重视并查明病因,及时处理,以免贻误治疗的最佳时机。