B超明确无结石,笔者经验上认为输尿管镜较胆道镜在镜检及取石上都方便快捷,并且视野更清晰、更容易操作上手。胆囊损伤主要是碎石时的钬激光热损伤,与胆道镜下碎石的概率相同,避免措施与术者熟练程度及经验有密切关系,笔者认为导致损伤的原因及几率与输尿管碎石及膀胱碎石损伤的相同,因此防范及处理措施也相同。术后胆漏是本手术的又一常见并发症,主要原因同样与术者的经验及腹腔镜下缝合技术有关,如术者在术中没有明确把握胆囊切口不会发生胆漏及开展本手术早期阶段常规行温氏孔引流,术后观察无胆漏后拔出引流管。Р 2.2在妇科中的应用笔者医院3年前开展不孕检查,特别是输卵管造影检查由外科协助,我科即使用输尿管镜子宫镜检,视野清晰,置入导丝后同样置入F4输尿管导管进行灌注及造影,取得了良好的诊疗效果。Р 3讨论Р 随着医学科学的纵深发展,泌尿外科的微创手术已经走在了各外科专科的前列,大多数泌尿外科治疗中心的微创手术占比都在70%以上,国内泌尿外科培训基地及较成熟的治疗中心甚至达95%以上,广大泌尿外科患者率先享受到了微创手术的优良成果,这是我们泌尿外科同行共同努力的结果,作为泌尿外科的一员,本人既感到骄傲和自豪,又为我们的泌尿外科前辈们的辛勤付出致以崇高的敬意!泌尿外科患者中结石占比较高,大多数治疗中心都达30%以上,在基层县级医院的泌尿外科中甚至达70%以上,都是经过输尿管镜微创手术及体外碎石处理。所以输尿管镜使用非常广泛,泌尿外科医师掌握输尿管镜技术及临床应用是一项常规技术,本文对基层医院的输尿管镜临床应用作了一些基本总结,对输尿管镜技术在基层医院的使用和推广有一定的参考价值。文中部分内容是笔者临床工作中解决基层医院实际问题的经验总结,不妥之处敬请各位同道批评指正! Р 参考文献: Р [1]高薪,周祥福.腔内泌尿外科手术与图谱. Р [2]孙诚宜.腹腔镜微创手术在肝胆外科中的应用. Р 编辑/王海静
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