观察有无并发症:慢性呼吸衰竭、自发性气胸。? e 监测动脉血气分析,水、电解质和酸碱平衡情况。Р4、呼吸道护理:(1)加强呼吸道湿化,保持呼吸道通畅,促进痰液稀释排出,,能有效解除支气管痉挛, 控制肺部感染,改善通气障碍,缓解缺氧症状。(2) 超声雾化稀释痰液,促进其排出,雾化气体温度保持在32~35℃。(3)对神志清醒尚能配合者指导有效咳嗽,协助患者取舒适卧位,指导患者先行5~6次深呼吸,后于吸气末保持张口状,连续咳嗽数次,使痰到咽喉附近再用力咳嗽,将痰排出;或患者取坐位,两腿上置一枕顶住腹部,使膈肌上升,咳嗽时身体前倾,头颈屈曲,张口咳嗽将痰液排出。(4)而对长期卧床久病体弱无力咳嗽的患者,应协助2~3小时翻身1次,经常变换体位,有利于深部痰液向上方向移动以及呼吸道分泌物的引流。Рb、腹式呼吸:取立位、平卧位或半卧位,两手放于前胸部或上腹部,用鼻吸气时膈肌最大程度下降,腹肌松弛腹部凸出,手感到腹部向上抬起,呼气时用口呼出,腹肌收缩,膈肌松弛,膈肌上抬,推动肺部气体排出,手感到腹部下降。每天3到4次,每次重复8到10次。Р 注意:1.在腹部放置小枕头或书,吸气时物体上升。? 2.只能在疾病恢复期,如出院前进行训练。Р8、日常生活方面:(1)持室内空气新鲜,使空气流通。但避免对流风,以免感冒加重病情。穿干燥保暖、宽松舒适的衣服,避免到人多空气污浊的公共场所。(2)视病情轻重选择适当的体育锻炼,以提高耐力,增强反抗力,改善肺功能。针对不同的个体制定适合他们的运动计划如步行、打球、广播体操等,运动量一定要适宜。Р健康教育Р一、入院期间:? 1.告知病人以及其家属,COPD是一种不可逆转的病变;需要积极配合治疗;? ? 2.解释其治疗的目的在于改善呼吸功能,提高工作能力、增强生活能力;? ? 3.禁止病人随意乱用止咳药、安眠药、镇静药、止痛药、麻醉药, 以免抑制呼吸、咳嗽反射。
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