纵隔移位时,更加重上述变化,是危及患儿生命的急症,必须立即采取降低胸内压的措施[2]。本病的治疗原则是少量积气、症状轻者采用保守治疗方法,对于大量积气应立即排气减压,张力性气胸采用闭式引流。传统胸腔闭式引流术需做较大手术切口,置入大口径多孔导管,对患儿损伤大,容易引起感染、出血,且同时须外科协助;另外患儿胸壁薄,拔管后用凡士林油纱覆盖容易漏气。目前市场上几乎没有新生儿专用穿刺包,有文献报道应用一次性吸痰管、一次性导尿管作为胸穿引流管,切口较前小,并发症相对少,但仍为外科切开引流,具有创伤性。静脉留置针由先进的生物性材料制成,已广泛应用于输液、输血、动静脉取血。本研究32例病人采用静脉留置针穿刺胸腔闭式引流术30例痊愈出院,取得了良好的临床疗效,32例中除1例因堵管反复穿刺造成穿刺点轻度感染,护理1天后感染很快控制。静脉留置针具组织相容性好,做静脉穿刺时对人体的损害甚微;留置针穿刺部位创面小,穿刺入胸腔后拔出针芯仅留柔软的胶管在胸腔内,避免了因金属针头晃动而导致肺内组织损伤,创伤小,安全性好,患儿恢复快;一次性输液器作为引流管,一方面取材方便,有利于紧急情况下的抢救,且价格便宜,而水封瓶更简便,每次只需用密闭无菌的输液瓶即可;此操作可在红外线辐射台上进行,整个操作过程仅需lOmin左右即可完成,较简单,且无需使用局麻药,如有堵管现象,可反复穿刺,节省抢救时间,提高气胸患儿成活率。总之,这种替代装置,操作简便易行,经济实惠。是应用于新生儿气胸治疗中的一种安全有效装置。宜于推广应用。参考文献邵晓梅,叶鸿瑁,丘小汕.实用新生儿学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2011:413.周伟.新生儿机械通气并发气胸等特点与防治.中国当代儿科杂志,2001,3(3):285-286,290.李标,王正,李志光•等•新生儿气胸45例分析[J].小儿急救医学,2003,10(1):38-39.
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