)妥善固定2分钟(4)定时挤压结合图片4.随时观察(1)密切观察水柱波动①一般情况:4~6cm②水柱波动过大:肺不张③无波动:不通畅/完全复张310分钟④表现出气促、胸闷、气管健侧偏移等肺受压症状:提示血块阻塞引流管(2)观察并记录引流液的量、色、质①量:术后5小时内<100ml/h,24小时<500ml若连续2小时>100ml/h,及时处理②色:深红色→淡红色或血清样→淡黄色③性状:淡黄色(正常)鲜红色(活动性出血)乳白色(乳糜胸)结合图片进行展示(3)并发症的观察①切口感染:伤口敷料②肺部感染、胸腔内感染:T、痰液性状(4)拔管的观察①拔管指征:生命体征稳定无气体溢出且颜色变浅24h后引流量<50ml/24h,脓液<10ml/24h听诊肺呼吸音清晰,胸片示伤侧肺复张良好无呼吸困难或气促等症状②拔管:深吸一口气→呼气末迅速拔管→凡士林纱布和厚敷料封闭伤口→包扎固定③拔管后观察:胸闷、呼吸困难、切口漏气、发绀、渗液、出血和皮下气肿等(5)异常情况的观察(1)引流不畅:堵塞;引流管内口滑脱;打折,扭曲;胸腔内段的引流管过长等注意:当水柱波动<3cm时,不一定就是引流不畅,可能是因为肺不张,或者是疼痛引起患者活动受限(设疑,引起思考)(2)漏气:漏气分度分度表现Ⅰ度仅咳嗽时有气泡逸出Ⅱ度讲话/深呼吸时有气泡逸出Ⅲ度平静呼吸时有大量气泡逸出(3)其它:①误将引流管接在排气管上②更换引流瓶时忘记加灭菌水4六、胸腔闭式引流护理的视频播放9分钟掌握胸腔闭式引流的护理熟悉胸腔闭式引流的目的与适应症小结与思考题理解胸膜腔生理和胸腔闭式引流的原理思考题:双瓶与三瓶式闭式引流护理时有何不同《外科护理学》李乐之人民卫生出版社(第5版);《外科护理学》曹伟新人民卫生出版社(第4版)参考资料朱晓艳,张清媛,邓艳芳.胸腔闭式引流一次性水封瓶更换时间的探讨.[J]护理实践与研究,2011,8(10).5
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