胸腔闭式引流 【PPT课件】

胸腔闭式引流术Р孟玉婷Р历史回顾:РGotthard Bulau(1836—1900)德国汉堡人,胸腔闭式引流的创始人。?“我始终相信虹吸引流的主要优点是降低了胸膜腔内的压力,从而使肺能复张.”Р胸膜腔的解剖:Р由脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行之间形成封闭的腔隙,内有少量浆液,可减少摩擦。?胸腔的解剖:?右肺间隙、纵膈、左肺间隙Р胸膜腔示意图1:Р胸膜腔是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙Р胸膜腔示意图2:Р胸膜腔独特的生理特征Р负压,是胸膜腔独特的生理特征?正常平静呼吸时吸气压力为-0.8~-1.0kpa(-8~-10cmH2O)。?呼气时-0.3-0.5kpa(-3~-5cmH2O)?深呼吸时为-6 kpa(-60cmH2O)至3 kpa(+30cmH2O)?胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件。Р胸腔闭式引流的概述:Р胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术,是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。以重力引流为原理,是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液,促进肺扩张的重要措施。其目的是为更好地改善胸腔负压,使气、血、液从胸膜腔内排出,并预防其反流,促进肺复张,胸膜腔闭合;平衡压力,预防纵隔移位及肺受压。对脓胸病人,应尽快引流,排除脓液,消灭脓腔,使肺及早复张,恢复肺功能。Р胸腔闭式引流管的安置:Р目的Р部位Р引流管Р排气Р患侧锁骨中线外侧第2肋间Р质地较软,管径1cm的塑胶管Р引流液体Р患侧腋中线或腋后线第7-8肋间Р质地较硬,管径1.5—2cm的橡皮管Р引流脓液Р脓腔的最低点Р质地较硬,管径1.5—2cm的橡皮管