乳腺手术的护理配合乳腺癌改良根治术Р1、应用解剖?2、疾病概述?3、简要手术步骤?4、巡回护士配合要点?5、器械护士配合要点?6、小结Р解剖Р乳腺由15-20个腺叶构成,每个腺叶又分为多个小叶。小叶是分泌乳汁的地方,集中了分泌乳汁的腺房,产生的乳汁通过输乳管运出。腺叶和输乳管一起组成乳腺腺体。Р乳腺淋巴回流Р乳腺淋巴输出:75%淋巴液---锁骨下淋巴结---锁骨上淋巴结。不封乳房内侧淋巴液---胸骨旁淋巴结(1、2、3肋间)?腋区淋巴结以胸小肌为界限,分为腋下组(胸小肌外侧组)、腋中组(胸小肌后组)、腋上组(锁骨下组)Р疾病概述Р乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。?病因未明,可能有关的病因包括:雌酮、雌二醇、月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕、初次足月产的年龄、乳腺良性病因(乳腺小叶上皮高度增生或不典型增生)、营养过剩、肥胖、脂肪饮食、遗传因素、环境因素等。Р乳房触诊Р乳房上界为第2肋间,乳头平第4肋间,下界为第6肋间,内界为胸骨缘,外界为腋前线。?先健侧后患侧?左乳由外上象限开始顺时针方向,最后触诊乳头?右乳由外上象限开始逆时针方向,最后触诊乳头Р病理类型Р非浸润性癌?早期浸润性癌?浸润性特殊癌(分化程度高,预后好)?浸润性非特殊癌(最常见,占80%,预后差)?其他罕见癌Р转移途径Р局部扩散?淋巴转移,主要传播途径? 1.癌细胞---同侧腋窝淋巴结---锁骨下淋巴结--- 锁骨上淋巴结---胸导管淋巴结---静脉血流? 2.乳腺内侧和中央区癌细胞---胸骨旁淋巴结---胸导管淋巴结---静脉血流?血运转移,最常转移到肺、骨、肝?椎旁静脉系统Р肿块常位于外上象限其次在乳头乳晕和内上象限Р乳头内陷或回缩Р桔皮样变Р酒窝征Р铠甲胸
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